如何检查蕈样真菌病

　　蕈样真菌病(mycosisfungoides，MF)是一种T细胞起源的恶性肿瘤。又称蕈样肉芽肿(granulomafungoides)，是一种向上皮性皮肤淋巴瘤。其特征为辅助T细胞增生Langerhasns细胞和交指状网状细胞也参与病变。病程呈慢性渐进性，初期为多种形态的红斑和浸润性损害以后发展成肿瘤晚期可累及淋巴结合内脏。

　　检查

　　1.血象早期血红蛋白正常，晚期可有轻度贫血。偶或为溶血性贫血。有些病例白细胞增加。嗜酸粒细胞和单核细胞增加淋巴细胞减少这在泛发性斑块和肿瘤期患者中尤为常见。提示预后较差我们的病例大多为Ⅰ～Ⅱ期，27.5%有嗜酸粒细胞增加，47.5%有单核细胞增加76%有淋巴细胞减少。文献报道约20%病例(我们70.8%的病例)血中可找到异常淋巴细胞，占有核细胞数的6%～35%，大多在20%以下。

　　2.骨髓象健康搜索一般正常，偶见浆细胞增加。我们检查9例，6例嗜酸粒细胞和浆细胞增加，2例巨噬细胞增生6例见异常淋巴细胞鶒占有核细胞数2%～3%

　　3.外周血电解质正常，我们测定20例血钙均正常。尿酸可增加。晚期血清白蛋白减少，α1球蛋白和α2球蛋白增加。循环辅助T细胞减少，对PHA刺激的反应性降低，无效细胞增加，单核细胞趋向性降低，单核细胞抑制因子减少，血清IgG和IgE增加健康搜索。

　　4.红细胞沉降率测定70例，其中60例(80.5%)有不同程度的增快(15～30mm/h)。

　　5.免疫测定①细胞免疫反应(包括结核菌素试验、DNCB试验、链素反应以及淋巴细胞转换率测定)呈阴性或低于正常。40例DNCB试验，其中22例(53.84%)为阴性;50例OT试验健康搜索，其中32例(64.28%)为阴性;20例LTT，其中15例(78.58%)低于正常。②荧光检查示血管壁中有IgG、IgA、IgM和IgD沉积。

　　6.其他如肝脏累及时，血清碱性磷酸酶值增加其他肝功能测定也异常。肺脏受累时，X线摄片示肿瘤样阴影，但无特征性。