了解椎管内结核瘤的发病机理

　　椎管内结核瘤是指椎管内硬脊膜内外并侵犯脊髓的结核性肉芽肿，瘤大多数是由身体其他部位的结核病灶经血运播散面致。病变可发生在脊髓任何一个节段，以脊髓内病变相对多见。

　　(一)发病原因

　　椎管内结核瘤是继发于身体其他部位的结核病变结核菌绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到椎管内结核性脑膜炎的病变也可以直接播散侵犯脊髓。

　　(二)发病机制

　　椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段可以是硬脊膜内髓内外的也可以是硬脊膜外的以脊髓内的病变相对多见

　　硬脊膜外的结核病灶常呈环状紧贴于硬膜难以分离硬膜可变厚达3～5mm呈环状收缩而压迫脊髓病灶质地往往较硬这种环状收缩多未直接侵犯脊髓手术时可进行纵行切开硬脊膜减压

　　硬脊膜内脊髓外结核球为最多见的一型多为质硬圆形卵圆形或不规则形肿块直径一般小于3cm暗黄色常与硬脊膜软膜及脊髓紧密粘连

　　脊髓内结核球病灶边界清晰质硬呈灰白色大小不一直径常在7～10mm之间

　　组织学检查可见结核球中心为干酪样坏死区周围是肉芽组织可见郎汉斯巨细胞和类上皮细胞。