如何治疗松果体细胞瘤

　　松果体实质细胞的肿瘤包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤。过去称为松果体瘤者大多为生殖细胞瘤或非典型畸胎瘤，而真正的松果体细胞瘤很少见。年龄分布范围较广，松果体细胞瘤多见于成人，儿童多为松果体母细胞瘤，男女性别比例基本相等。

　　松果体细胞瘤的临床过程以出现症状到手术间隔4 年为其特点。有报道有些病例可出现大脑脊髓种植或转移.但这很可能因为肿瘤标本不充分或诊断有误所致。最近报道了一些严格分类的肿瘤.无松果体细胞瘤转移。5 年存活辜达86%。伴胶质、神经元和视网膜母细胞分化的松果体细胞瘤类似没有这些成分的松果体细胞瘤。 中分化松果体实质细胞肿瘤形态单一。细胞密度中等，核轻度不典型，核分裂偶见，无大的松果体细胞瘤菊形团。这种肿瘤含大约10% 的松果体实质细胞肿瘤。可发生任何年龄，高峰期在成人。综合报道的28 例患者肿瘤生长速度和生物学行为不一。有报道7 例患者肿瘤全切后生存期>4 年。也有报道该瘤可发生中枢神经系统或颅外转移。有1 例通过检测interphotoreceptor 视网膜结合蛋白及其mRNA 显示光感器分化。

　　松果体细胞瘤的治疗应当以手术治疗为主，因为该肿瘤的病理性质所决定肿瘤对放射治疗不十分敏感而部分病人在脑室腹腔分流术后虽然颅内压不高但中脑受压的体征却更明显，只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干的压迫。通过手术能获得较大肿瘤标本，对病灶性质了解更全面手术也可以最大限度缩小肿瘤体积，利于术后其他辅助治疗。

　　根据肿瘤的发展方向可采用不同的手术入路松果体区肿瘤常见的手术入路包括幕下小脑上入路、枕叶下经天幕入路经纵裂胼胝体后部入路，可根据肿瘤性质、位置扩展方向和术者对入路的熟悉程度采取相应入路。对于肿瘤未能全切除且脑脊液循环梗阻未能解除者应当及时行侧脑室-腹腔分流手术作为辅助治疗术后可给予放射治疗。