疣状癌的表现及诊断

　　疣状癌有哪些表现及如何诊断?

　　有3种主要类型，均发生于浸渍区。

　　1.口腔疣状癌(verrucous carcinoma of the oral cavity) 又称口腔菜花状乳头瘤病(oral florid papillomatosis)，1948年由Ackeman首先报告，本病罕见，仅占口腔恶性肿瘤之4%～9%。其发生与烟草(特别是咀嚼)、槟榔，口腔卫生不良和不适当的镶牙有关。好发生于男性老人，临床表现呈白色菜花样损害，齿龈亦可受累。亦可侵入颊部和(或)颌骨。

　　2.生殖器肛门区疣状癌(verrucous carcinoma of the genitoanal region)亦称Buschke-Loewenstein巨大尖锐湿疣。1925年由Buschke和Loewenstein首先报告，大多数病例由HPV6或HPV11所引起，本病占阴茎恶性肿瘤之5%～25%。临床上呈菜花样乳头瘤样增生，最常见于男性龟头和未环切的包皮处，最后侵入尿道。也见于女阴及肛门区，损害可形成溃疡及漏管。常散发臭味。

　　3.跖部疣状癌(plantar verrucous carcinoma) 又称穿掘性上皮瘤(epithelioma cuniculatum)。病因不明，在已报告的13例跖部癌的浅表上皮中，电镜下5例找到病毒样颗粒。增生的细胞核抗原研究，亦提示其细胞类似巨大疣或尖锐湿疣。大多数临床医师认为此肿瘤为高角质化的鳞状细胞癌。小剂量放射治疗慢性感染或炎症可能与本病的发生有关。本病最初很像难治的跖疣，为隆起性团块，倾向于向深部穿透性生长，形成很多深隐窝，充以角质物和脓液。隐窝类似兔穴，故称为穿掘性上皮瘤。肿瘤最终可穿透跖筋膜，甚至可破坏骨和侵犯足背皮肤。

　　本病的诊断需靠临床表现、镜下形态以及生物学行为判断。