如何正确诊断肠系膜动脉瘤

　　肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。

　　临床诊断

　　⒈肠管缺血症状

　　腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。

　　⒉腹腔内出血症状

　　由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。

　　术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。