手术有效地治疗合并马蹄肾的腹主动脉瘤
医网摘要:合并马蹄肾的腹主动脉瘤,手术是本病治疗的主要方法
马蹄肾是肾脏先天性畸形融合肾中最常见的一种,在正常人群中的发病率为1∶400~1∶1000,男女之比为2∶1。两肾通常在主动脉前部中线第四腰椎高度融合在一起,集合系统和输尿管向前内侧移位,输尿管从融合的峡部前方通过,此外,常有非典型肾动脉供血。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤应该如何治疗?
(一)治疗 手术是本病治疗的主要方法,采用自剑突至耻骨联合的腹部正中切口,与通常腹主动脉瘤一样,可在马蹄肾峡部以上安全游离瘤颈部,注意勿损伤双侧肾盂部,牵拉马蹄肾可充分显露主动脉分叉部和髂总动脉,如峡部为纤维性结构可切断以利显露,腹主动脉瘤近,远端阻断后切开腹主动脉瘤(图3A),在腹主动脉瘤瘤壁内行主动脉与人工血管的吻合(图3B),如有发自腹主动脉瘤的异常肾动脉,应吻于开窗的人工血管上(图3C)对靠近主动脉分叉部的异常肾小动脉分支亦应充分保护,必要时重建,最后用瘤外壁包裹人工血管(图3D),术中注意应避免切断含肾实质的峡部,因为切断峡部常致出血,肾梗死和可能存在的感染尿液渗漏,引起人工血管的致命感染,术后应用抗生素预防感染,监测和改善肾脏功能。
责任编辑:史婵娟 本文来源:http://jibing.ewsos.com/zl/20101021/318406.html
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