骨纤维肉瘤是由什么原因引起的?

　　(一)发病原因

　　病因不详。

　　(二)发病机制

　　1.大体检查 骨纤维肉瘤是一种破坏性、浸润性病变，其大小为1.5～20cm。肉眼所见与肿瘤的大小及分化程度有关。分化好的肿瘤较分化差的更富有胶原纤维，其内容可以是白色或灰白色坚实的橡皮样物。分化差的纤维肉 瘤是软的，其内容为鱼肉样和有黏液病灶。大多数纤维肉瘤其瘤体是均匀一致的，但是非常大的肿瘤可以有出血和坏死区。可以有假性包膜，使其与病骨分开。

　　2.显微镜检查 组织学检查可将纤维肉瘤分为：分化好的、分化中等、分化差的肿瘤，或是将其分为Ⅰ～Ⅳ级，级数越高代表分化越差。肿瘤分级、分类的标准是客观的，是由细胞数、有丝分裂活动、胶原的产生、核的形态及全部组织类型进行综合评价。大多数纤维肉瘤属中等，或是分化差的类别，恶性程度高的病人生存率低。

　　分化好的纤维肉瘤是由长方形和梭形细胞所组成，细胞核细长肥硕，染色较淡，细胞形态和大小尚一致，呈束状排列，有时呈漩涡状，细胞分布较疏松，胞质丰富，间质中有较多的胶原纤维，核分裂仅偶尔见到。分化较差的骨纤维肉瘤中，细胞数目增加，细胞排列紧密，相应的胶原含量减少;核较大呈圆形或卵圆形以及不规则的，染色质粗大，成丛且分布不规则，常见有核仁较明显，核分裂活动增加(图1，2)。在分化差的纤维肉瘤中常有坏死及出血。