什么症状表明是小儿骨肉瘤
医网摘要:小儿骨肉瘤有哪些表现及如何诊断?肿瘤部位的疼痛是本病的突出症状,乃因肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致。
骨肉瘤(osteosarcoma)是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,也叫成骨肉瘤,较常见,是小儿骨恶性肿瘤中最多见的,约为小儿肿瘤的5%。
小儿骨肉瘤有哪些表现及如何诊断?
肿瘤部位的疼痛是本病的突出症状,乃因肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致。
1.疼痛 肿瘤部位发生不同程度的疼痛是成骨肉瘤非常常见和明显的症状,主要由于膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引起,疼痛可以由最初时的间歇性几周以后发展为持续性,疼痛的程度也可以有所增强,下肢疼痛可出现避痛性跛行。
2.肿块 病情发展后,局部可出现肿胀,可以在肢体疼痛部位触及肿块,伴有明显的压痛,肿瘤增长迅速者甚至 可以从外观上发现肿块的存在,肿块表面皮肤可以出现温度增高和浅表静脉显露现象,肿块表面和附近软组织可以有不同程度的压痛,随着骨化程度的不同,肿物的硬度各异,瘤体增大,造成关节活动受限和失用性肌肉萎缩。
3.跛行 由于肢体疼痛而引发的避痛性跛行,随着病情的进展而加重,患病时间稍长者可以出现关节活动受限和肌肉的失用性萎缩。
4.全身状况 明确诊断时,一般患儿的全身状况也较差,全身症状为发热,不适,体重下降,贫血以至衰竭,个别病例肿瘤增长很快,早期就发生肺的转移瘤,致全身状况恶化,经瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。
X线检查:骨肉瘤具有典型的X线所见,其特点是骨破坏兼有新骨形成,肿瘤多居长管状骨的干骺端中心部,表现为丧失正常骨小梁而出现境界不清的破坏区,无论新骨,肿瘤骨或死骨,致密度均增高。
肿瘤侵蚀骨皮质而有明显破坏和新生骨,骨外膜揭起后拉长的血管与骨干垂直,沿血管产生新骨形成“日光放射”状阴影,掀起的骨膜与骨干之间形成三角形新生骨称“考德曼套袖状三角”,这种变化并非骨肉瘤所特有,在骨髓炎和尤文肉瘤也可见到,肿瘤晚期在X线片上可看到超出骨皮质的软组织阴影,偶可见病理骨折。
某些病例有碱性磷酸酶升高,这说明肿瘤骨的成骨作用增强。
根据临床表现和实验室和辅助检查结果可诊断。
责任编辑:史婵娟 本文来源:http://jibing.ewsos.com/zl/20101020/317218.html
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