如何诊断单房性骨囊肿

　　单房性骨囊肿(solitary bone cyst)并不少见。囊内为一单腔里面衬以薄膜并含草黄色液体本病发生在小儿和少年生长期，男性较多。骨囊肿常位于肱骨和股骨上干骺端，囊壁多因外伤甚至病理骨折后意外发现或股骨上端病变常因步态异常引起注意。最初病变源于邻近骺板的干骺端随生长而远离骺板肱骨上端占50%，其次为股骨上下端和胫腓骨近端偶见于跟骨、掌骨和髂骨最近也有发生在骨骺部的报告。本病预后较好。

　　本症的诊断主要靠X线检查和病理活检。X线照片上显示骨干部中心性大透亮区有助于诊断。局部骨皮质变薄，体积略有膨胀。

　　鉴别诊断：

　　1.动脉瘤性骨囊肿 单发性骨囊肿是中心性膨胀瘤性骨囊肿系偏心性扩张。骨囊肿发生骨折后，囊内含血性液体或血凝块，每使二者的肉眼病理混淆。甲状旁腺功能亢进多在成年发病，血钙增高可资鉴别。

　　2.单骨性纤维异样增殖 单骨性纤维异样增殖和单发骨囊肿的影像类似。纤维异样增殖的纤维骨性病变所显示的毛玻璃样影像内有纤细的小梁放大后尤甚另外，纤维异样增殖的病变多呈偏心性扩张。

　　3.巨细胞瘤 单发骨囊肿不应与巨细胞瘤混淆。巨细胞瘤多发生在成人，几乎都是侵犯骺部，其肿瘤细胞系典型的梭形细胞和卵圆形的间质细胞并散有多核巨细胞。骨囊肿虽能看到巨细胞，但看不到间质细胞。

　　4.嗜伊红肉芽肿 临床表现有疼痛病变部位多近骨干的中部，大小不如骨囊肿大，新生骨每超出病变区。组织学检查可见嗜伊红白细胞。

　　5.内生软骨瘤 虽呈囊状，但好发于短管状骨的骨干。软骨瘤内常有点状钙化灶个别病例不能单靠X线照片而需组织学检查鉴别。