如何诊断小儿脑膜瘤

　　脑膜瘤(meningioma)生长缓慢，病程较长，甚至 可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤，肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。

　　检查诊断

　　只凭临床症状和体征诊断较为困难，多结合神经放射检查 脑膜瘤CT上表现为密度均匀的等或稍高密度占位 强化均一。在儿童型肿瘤，囊变和出血较多见而钙化少见。肿瘤位于脑实质内不与脑膜和颅骨粘连也较成人多见。MRI检查多表现皮质样T1和T2信号占位 均匀强化，可见周围有包绕流空血管征，肿瘤的部位和特征表现有助于鉴别诊断，部分小儿脑膜瘤可因囊变坏死表现为信号不均一的特征。

　　鉴别诊断：与其他脑膜肿瘤相鉴别。

　　实验室检查： 一般实验室检查无特异性。

　　其它辅助检查：

　　1.头颅平片

　　(1)局限性骨质改变：多为骨质增生，出现内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。脑膜瘤引起颅骨局限性变薄和破坏的发生率较少 仅为10%左右。

　　(2)血管压迹增多：可见脑膜动脉沟增粗迂曲，最常见于脑膜中动脉沟。局部板障静脉异常增多。

　　(3)肿瘤钙化：多见于砂粒体型脑膜瘤。钙化较密实，显出整个肿瘤的团块影。

　　2.CT 平扫呈边缘清晰略高密度影，增强扫描肿瘤均匀着色，强化明显 周围常有水肿带。CT检查基本可对脑膜瘤做出定性诊断。

　　3.MRI 在T1加权像上可为等信号或高信号。T2加权像上通常为稍高信号，也可为等信号 MRI的定位诊断优于CT，但对脑膜瘤的定性常不如CT 。

　　4.脑血管造影 现在已经不再用于定性定位诊断。只是用于了解肿瘤的供血以及与周围血管的关系，同时可对肿瘤的供血血管进行栓塞，为手术治疗提供便利。