何谓肝癌的精准治疗？

在一次体检中，洪伯发现肝脏处有个大肿瘤，同时进行的甲胎蛋白检测高达2万，结合洪伯的乙肝病史，医生考虑洪伯的肿瘤是原发性的肝细胞癌，建议洪伯择期手术，以达到根治的目的。但洪伯和家人听到医生的建议后，竟异口同声地表示反对。因为多年前，洪伯的父亲也是由于肝癌而进行手术，结果术后不到3个月，洪伯的父亲就因为肝癌复发痛苦地逝去。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授表示，肝细胞癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，全球每年大约有55.1万人发病，其中我国每年新发病例数占世界的54%;我国肝细胞癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二，在30～44岁年龄组中死亡率高居榜首。长期以来，肝切除是治疗肝细胞癌的重要手段。过去，由于受制于粗放而欠精准的治疗方式，根治性肝切除术后5年内肝癌复发率高达70%-80%。但是，现在随着医疗技术的发展，肝切除已经进入“精准”阶段，不再像以前那样一切了之。因此，洪伯不必提心吊胆，只要他能够耐受手术，是手术的适应症，那么积极治疗、配合治疗，就不会重蹈父亲的悲剧。

很多老百姓问：“精准的意思是不是就是提倡手术做得精细和准确啊?”其实，这只说对了一部分。王捷院长说，准确而言，精准肝切除是一种全新的外科理念和技术体系，它是通过一系列的现代科学理论和技术在肝脏外科中的整合应用和集成创新，追求一个理想的目标：最小的创伤侵袭、最大的肝脏保护、最佳的康复效果。王捷院长进一步解释说，过去医生做肝切除时是非常矛盾和为难的，切多了怕术后肝功能衰竭，切少了又怕肿瘤切不干净导致术后复发。现在提倡精准肝切除的理念后，医生可以很好地在根治病灶和保护肝脏、减少机体创伤之间找到平衡。

和普通老百姓理解的不一样，精准肝切除的理念与方法不仅仅是指手术过程，而是贯穿于术前评估、术前规划、手术实施、术后管理等整个围手术期始终，它不是特指某种高端外科技术，也并非一个普适于所有病例的标准肝切除术式;而是针对不同病情的个体病例，在高精度和高效度标准的要求下，一系列现代科学理论和技术与传统外科方法在肝脏外科中的综合优化应用与集成创新。由于是为每个病人量身定做的治疗方案，利用了数字外科的平台，因此可以节省许多不必要的医疗卫生资源，避免了治疗过程中的浪费，符合现今的低碳生活原则。因此，也可称为“低碳手术”。

医学指导：王捷 教授，主任医师。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科院长。中华医学会门静脉高压症学组委员、中华医学会广东外科学会常委，中华医学会广东器官移植学会委员，中华医学会广州中青医学分会副主委、省肝胆外科学组委员。

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