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烟酸缺乏

  人体所需要的烟酸除由饮食直接付给外,还可由色氨酸转化,约60mg色氨酸转化为1mg烟酸,故1mg烟酸或60mg公氨酸称为1烟酸当量。正常成人哺乳 期需要量增加5烟酸当量。食物中毒、瘦肉、家禽类、花生等烟酸含量丰富;酵母也含有较多烟酸;乳和蛋类烟酸含量低,但色氨酸含量高;种类谷物其烟酸含量和 色氨酸含量均较低。

  原发性烟酸缺乏病多发生在以玉米为主食的地区,可呈地方性流行。玉米中部分烟酸呈结合型式,除 非先用碱处理,通常不为消化道所吸收,同时其含亮氨酸量多,后者具有掏烟酰胺单核苷生成的作用,因而导致烟酸缺乏。烟酸缺乏病被认为是维生素和氨基酸缺乏 及不平衡所致的疾病。多种慢性和亚急性疾病(如肝硬化、慢性腹泻、结核病、癌症、慢性酒精中毒等)因长期食欲不振、需要量增加、胃肠道吸收不良等多种因素 可导致继发性烟酸缺乏病。结核病病人长期使用异烟肼可能引起烟酸缺乏。同理,抗癌药巯嘌呤也可引起烟酸缺乏。类癌可将60%的色氨酸代谢(正常仅为1%) 转变为血清素,因此可导致烟酸缺乏。先天性色氨酸缺陷病因色氨酸在小肠、肾小管吸收和运转障碍,也可引起烟早期只表现为疲乏、食欲减退、情绪不稳定、淡 漠、消瘦等,缺乏特异性。典型表现为皮炎、精神和神经综合征以及消化系统综合征,可单独或联合出现。此外,常伴有其他维生素和营养素缺乏的症状。

  一、皮炎 常为双侧、对称和出现于暴露部位,如面、颈、手背、前臂伸伸侧、足背、小腿前侧等, 与光第三有关,亦可出现于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴及肘膝等摩擦部位。起病初期与日晒灼伤相似,亦可有小疱、擦烂、断发感染,慢性呈皮肤粗厚、裂纹、脱 屑、角化过度和色素加深。

  二、精神和神经综合征 包括:1器质性精神病,表现为记忆力减退、定向障碍、精神错乱;2脑病 综合征,表现为昏睡、神志不清、肢体齿轮状强直、持续吸吮和紧握反射。此外,常有肢端感觉迟钝和多发性周围神经炎,与合并硫胺等B族维生素缺乏有关。有时 伴有亚急性脊髓后侧索联合变性症状,可能与维生素B12缺乏有关。

  三、消化系统综合征 猩红色舌炎、舌苔光剥、口腔炎是急性烟酸缺乏的特征,初起在舌两侧边缘, 随病情发展可呈口腔溃烂、流涎增多,舌水肿,可出现溃疡。食管炎可致咽下困难;肠炎和消化腺萎缩致腹泻,大便呈水样或糊状。此外伴有胃酸缺乏。口角炎、肛 门炎、阴道炎、阴囊炎可能性与核黄素和维生素B6缺乏有关。

  病理生理

  人体所需要的烟酸除由饮食直接付给外,还可由色氨酸转化,约60mg色氨酸转化为1mg烟酸,故1mg烟酸或60mg公氨酸称为1烟酸当量。正常成人哺 乳期需要量增加5烟酸当量。食物中毒、瘦肉、家禽类、花生等烟酸含量丰富;酵母也含有较多烟酸;乳和蛋类烟酸含量低,但色氨酸含量高;种类谷物其烟酸含量 和色氨酸含量均较低。

  原发性烟酸缺乏病多发生在以玉米为主食的地区,尤其多见一块儿童,可呈地方性流行。玉米中部分 烟酸呈结合型式,除非先用碱处理,通常不为消化道所吸收,同时其含亮氨酸量多,后者具有掏烟酰胺单核苷生成的作用,因而导致烟酸缺乏。烟酸缺乏病被认为是维生素和氨基酸缺乏及不平衡所致的疾病。多种慢性和亚急性疾病(如肝硬化、慢性腹泻、结核病、癌症、慢性酒精中毒等)因长期食欲不振、需要量增加、胃肠道 吸收不良等多种因素可导致继发性烟酸缺乏病。结核病病人长期使用异烟肼可能引起烟酸缺乏。同理,抗癌药巯嘌呤也可引起烟酸缺乏。类癌可将60%的色氨酸代 谢(正常仅为1%)转变为血清素,因此可导致烟酸缺乏。先天性色氨酸缺陷病因色氨酸在小肠、肾小管吸收和运转障碍,也可引起烟酸缺乏。

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