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咽颊部烧伤

  (一)发病原因

  食管化学性烧伤在 临床上分为酸性和碱性腐蚀两类。酸性化学物质,如强酸(有硫酸、硝酸、盐酸、石炭酸等)可与组织接触面发生凝固性坏死,由于食管鳞状上皮表面所附黏液耐酸 能力较强,多可阻止酸向深部组织渗透,故其可不被吸收而达到胃内;碱性化学物质,如氢氧化钾、氢氧化钠、来苏儿液、卤水、稀氨溶液(氨水)及石灰水等能溶 解蛋白质、胶原和脂肪,吞服后主要产生液化性坏死,并向深部组织渗透,引起广泛的组织损害。液态碱因为比重较高,易通过咽部进入食管和胃;固态碱则因较易黏附而常局限于咽或食管某一区域。

  (二)发病机制

  碱性物质造成的食管损伤及愈合分为3期,即急性期(第1~4天):液化、坏死、血管内血栓形成及进行性的炎症改变,黏膜充血、水肿。24h内不出现黏膜脱落和坏死;亚急性期(第5~14天):坏死区黏膜脱落,形成溃疡伴 肉芽组织形成,开始出现成纤维细胞、胶原沉积,此时食管壁薄,最易穿孔;瘢痕形成期(15天至3个月):纤维组织形成、胶原进一步沉积,第3周开始胶原收 缩,造成食管狭窄。食管黏膜的再生在吞服腐蚀性碱液后第4周至3个月内完成。严重食管化学损伤的后期合并症是食管狭窄,狭窄多位于食管损伤最严重的部位。 食管的生理狭窄处易使腐蚀物质滞留的部位,也是食管损伤最重的部位。

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