不同角度论强直性脊椎炎

　　强直性脊椎炎与类风湿性关节炎不同，它是因脊椎出现的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节所导致的纤维性强直或骨性强直及畸形。

　　强直性脊柱炎侵犯的是脊柱关节和全身大关节，类风湿关节炎侵犯的是四肢末梢小关节，在病理上也有明显不同。组织免疫化学检查显示强直性脊柱炎滑膜炎浆细胞浸润以IgG和IgA型为主，类风湿关节炎则以IgM型为主。

　　类风湿滑液的类风湿因子可以呈阳性，而强直性脊柱炎为类风湿因子呈阴性。强直性脊柱炎邻近关节的骨质增生较多，而类风湿关节炎没有。类风湿关节炎滑膜炎形成类风湿肉芽组织侵蚀和破坏关节软骨，强直性脊柱炎滑膜炎也有肉芽组织，软骨坏死韧带骨化。

　　幼年强直性脊柱炎与幼年类风湿关节炎的共同点，是两种疾病都是16岁以前的青少年常见多发的慢性关节炎，都可以表现为以下肢为主的非对称性或对称性关节炎及血清类风湿因子阴性，所以两者极易混淆。国内一篇报道，对曾确诊为幼年类风湿关节炎的患者进行再分析，结果发现79％的患者，实际为幼年强直性脊柱炎；另外，约22％的幼年强直性脊柱炎患者同时合并幼年类风湿关节炎，这就使得以上两种疾病的鉴别更为困难。

　　幼年强直性脊柱炎与幼年类风湿关节炎的不同点有：

　　（1）幼年强直性脊柱炎患者必定有X线平片证实的骶髂关节炎，而幼年类风湿关节炎患者骶髂关节不受侵犯。

　　（2）一部分幼年强直性脊柱炎患者，可在起病时或病程中出现腰部疼痛、发僵或腰部活动受限等，而幼年类风湿关节炎患者则缺乏这些症状。

　　（3）幼年强直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年类风湿关节炎患者则较少发生。

　　（4）HLA-B27的阳性率在幼年强直性脊柱炎患者高达90％，而在幼年类风湿关节炎患者则与正常人群相似（在我国约为4～6％）。

　　（5）幼年强直性脊柱炎患者家庭成员中多患有脊柱关节病，幼年类风湿关节炎患者则无此家族史。

　　（6）幼年强立性脊柱炎患者以男性多见，而幼年类风湿关节炎则多见于女性。

　　强直性脊椎炎与遗传有一定的关系，多发于15-30的男性青壮年。早期症状并不明显，患者常有腰背痛、腰部不灵活等症状。而后，患者会出现氐髂关节单侧或同侧疼痛，且骶髂关节处有压痛，骶髂关节试验阳性。此外，患者还可伴有单侧或双侧髋关节痛，随着病情发展，病人髋关节活动逐渐受限，呈屈曲强直。还有30-40%的强直性脊椎炎患者可伴发急性虹膜炎。

　　因目前强直性脊椎炎的病因尚不清楚，因此，治疗起来需要花费大量的时间，因此，强直性脊椎炎也是一种慢性疾病，患者要对病症进行全面的了解，不可因久治不愈而丧失信心，应坚持配合治疗，抵制病症的发展。