新生血管性青光眼手术的步骤

　　青光眼中的恶性青光眼是怎么回事呢?且它的出现又应该要怎么进行治疗呢?其实，恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。使用缩瞳剂治疗可使病情恶化。如不及时正确地治疗，恶性青光眼可导致失明。那么，对于这种一种青光眼的出现，我们也可以运用手术的方式来进行治疗，而所进行的步骤如下所介绍：

　　下面就介绍下关于恶性青光眼手术治疗的步骤。

　　1.置开睑器后，做角巩膜缘内前房穿刺，以便术中前房内注射平衡盐水或空气。

　　2.在颞下和鼻下象限各做5mm长的球结膜和球筋膜放射状切口，于其中做长约3mm长的巩膜放射状切口，切口的中心距角巩膜缘后缘3mm。

　　3.注意巩膜切口是否流出液体。如果是草黄色的液体，应当考虑为脉络膜脱离。如果是血液或血性液体，应当考虑脉络膜上腔出血。如果无液体流出，用睫状体剥离器进巩膜切口内在脉络膜上腔进行分离。如果确定无液体流出，就可以证实恶性青光眼的诊断。

　　4.于颞下方巩膜切口的内层做轻度烧灼，至巩膜微微发黄，其下的脉络膜血管轻度凝固。这样可以预防穿刺脉络膜时发生脉络膜出血。

　　5.用细长的利刀经颞下方巩膜切口穿刺脉络膜和玻璃体腔，深度约为10mm，方向为视神经乳头和玻璃体腔中央，以避免损伤晶状体和视网膜。

　　6.取一次性使用的锐利的18号针头，用一止血钳夹于距针头12mm处。将此针头经脉络膜伤口穿入玻璃体腔12mm，方向朝着视神经乳头。止血钳可防止针头过深地穿入玻璃体腔。

　　7.轻轻地前后左右摆动插入玻璃体腔内的针尖，摆动的幅度为4mm，以便轻轻地分离玻璃体膜。

　　8.术者一手持针，另一手持止血钳，小心地控制在眼内的针头位置。助手将一5ml的注射器接于针头。然后术者一手控制针的位置，另一手缓慢地吸出1～1.5ml玻璃体。在拔出针头之前，将吸出的玻璃体0.25ml重新注入玻璃体腔，以便清除可能吸入针头内的玻璃体丝。

　　[术后处理]

　　1.术毕时和术后数周或数月滴用1%阿托品眼药水，每日3～4次。如果眼部情况稳定，逐渐减少滴药次数，直至完全停药。但必须严密观察前房深度。如发现前房变浅，应立即继续滴用1%阿托品眼药。

　　2.滴用抗生素药水和糖皮质激素眼药水。