浅析晶体异位和脱位的临床分型

　　在正常情况下，晶体（lens）由晶体悬韧带悬挂于睫状体上，其轴与视轴几乎一致。由于先天性、外伤或病变等原因使晶体悬韧带缺损或破裂，可引起悬挂力减弱，导致晶体异位（ectopia lentis）或半脱位（subluxation）；如果悬韧带发生完全断裂，可产生晶体完全脱位。

　　根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。

　　一、 晶体不全脱位

　　移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内，晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜，可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位，可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房，表面有色素；眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。

　　二、晶体全脱位

　　移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生：

　　(一)瞳孔嵌顿；

　　(二)晶体脱入前房；

　　(三)晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内；

　　(四)晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间；

　　(五)晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。

　　晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿，常发生在外伤后晶体轴旋转90°，晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位，晶体前表面对向玻璃体。