眼外肌发育不全应该如何治疗

　　(一)治疗

　　1.先天性全眼外肌缺如的治疗 只能做部分美容矫正。上睑下垂可做内提吊术或缝线提吊术，因为其上睑下垂是由于伴有提上睑肌缺如所致，所以不可能进行提上睑肌缩短手术。如眼球外斜时，可做眶外缘骨膜缝线固定术，如果下颌上抬明显，可将两眼球下方球结膜和筋膜同步后徙，采用眶上缘骨膜缝线固定术使双眼球向上方移位，以矫正代偿头位。

　　2.先天性部分眼外肌缺如的治疗 主要为下直肌缺如的矫正，方法有以下7种：

　　(1)上直肌减弱术：一般作为首次手术，常用后徙术，崔国义曾用直肌悬吊后徙术，后徙量8～10mm，但以10mm为限，如果上直肌挛缩明显或纤维化可行断腱术。

　　(2)直肌移植术：目前国内外多采用直肌移植术，方法有Hummelsheim术(将内、外直肌下1/2肌腱移植至下直肌应有的附着处)，Knapp术(将内、外直肌整个肌腱缝至下直肌应有的附着处)或丸尾术(将内、外直肌的止端下移至下直肌应有止端的鼻侧及颞侧缘处)。上述方法主要用于不合并水平斜视的下直肌缺如。作为上直肌减弱术后的第2次手术，目的是通过改变内、外直肌的附着位置，矫正上斜。

　　(3)利用眶下缘骨膜的缝线固定术：方法是在下直肌附着处或内直肌腱下方浅层巩膜上置两根牵引缝线自结膜下缝合固定于眶下缘骨膜上。

　　(4)显微血管分离、内外直肌部分交叉移位术：方法是在减弱上直肌的同时利用显微血管分离术，分离出上、内、外直肌血管并加以保留，将内、外直肌下1/3肌束交叉移植于下直肌附着处的巩膜上。

　　(5)合并水平斜视的手术：如有外斜和内斜，则在肌肉移植术的同时，根据斜视程度分别行水平肌的后徙、截除或后徙加截除术。

　　(6)利用斜肌手术：方法是将下斜肌向前移位缝于颞下象限的巩膜上或下斜肌后徙前移位术。

　　(7)切除并缩短眼球下方筋膜和球结膜：使眼球下转，矫正上斜。

　　3.先天性眼外肌附着异常的治疗 此种异常可表现出不同类型的斜视，手术中发现眼外肌附着异常，原则上使其复位，术中观察眼位，如有外斜视或内斜视应同时进行水平肌肉的手术。

　　(二)预后

　　全眼外肌缺如无法恢复眼球运动状态。