眼球震颤和视神经萎缩的治疗

　　一、眼球震颤

　　眼球震颤，简称眼震，是指两眼球的一种不自主的往返运动，根据震颤的方向可以分为水平震颤、垂直震颤。震动的幅度有的大，有的小；震动的频率有的快，有的慢。一般地，震幅越大，震频越高，视力越低。眼睛就像照相机，具有屈光系统和感光系统。生活中我们使用照相机拍照时，要防止照相机抖动，否则拍到的照片就很模糊。眼睛也是如此，眼球震颤会使视觉中枢得到的图像信号十分模糊，从而导致弱视甚至低视力残疾。眼球震颤涉及眼科、耳科、神经科，是一种疾病的症状，常常发生在患有眼科疾病的人身上，称为眼源性眼震，如患有视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、低视力、盲等疾病的患者，他们的视力往往低于0.3，大部分低于0.1，有的只有0.01、0.02，甚至只有光感；另有一些眼源性眼震，常见于斜视、弱视、高度远视、高度近视、散光、混合性散光的儿童。还有一些眼球震颤与眼科疾病无关，称为非眼源性眼震。

　　大多数患者的眼球震颤在双眼放开时并不明显，但遮盖其中一只眼时，不被遮盖的一只眼的震动就会加剧，这一点提示我们在给予治疗的时候，不可贸然施行遮盖疗法。也有为数不多的患者，其眼震与是否遮盖毫无关联，即无论遮盖与否，震颤的幅度和频率不会因之发生变化。

　　关于眼球震颤的治疗，目前西医基本处于没有对策的状态，尤其是成年人的眼球震颤。最近若干年，我们在治疗儿童弱视的过程中，对于儿童弱视伴有眼球震颤的治疗，积累了一定的经验。儿童弱视伴有眼球震颤的治疗，首先要针对病因进行治疗，如先天性白内障和先天性青光眼的患者应尽快采取手术治疗白内障和青光眼，白化病患者可予以配戴有人工虹膜的角膜接触镜（隐形眼镜）。此后，可以接受中医的经络穴位推拿按摩治疗。找不清原因的弱视眼，应直接进行治疗。前述的手术本身并不能治疗眼球震颤。目前全球没有一例手术治愈眼震的报道。

　　通过对于眼球震颤儿童患者经络穴位的推拿按摩治疗，随着患者视力的提高、气血的改善，眼震一般可以减弱，表现为震幅减轻、频率减弱；大多数患者双眼共同视力的提高幅度远远高于单眼视力的提高幅度，估计与双眼同时视物时眼球比较稳定有关。令我们惊讶的是，有的眼震患者竟然可以治愈，只不过并非人人有此好运而已。

　　典型病例：

　　1、高某，男，山东济宁人，2000年12月来诊，时年12岁。右眼缺失安装义眼，左眼远视、弱视、眼球震颤，视力0.5。按摩一个月，眼球震颤消失，视力提高到1.0。

　　2、冯昊平，男，江苏大丰人，2002年7月来诊，时年12岁，弱视、眼震、视神经萎缩，右0.25，左0.25，治疗1个月，均达1.0，眼球震颤减弱。其父亲为陪护专门报停水上运输生意，损失月收入几万元，但认为“十分值得”。

　　3、张士凡，女，河北保定人，2008年8月来诊，时年6岁。眼球震颤，右0.12，左0.08，共同视0.15，屈光度右+1.25DS：+0.50DC X95,左+0.75DS：+1.00DCX 96 ，未配镜。治疗一个月，眼球震颤减弱，右0.4，左0.25，双眼共同注视达到1.2.

　　4、马某某。男，山东济宁人，2008年11月来诊，时年6岁。斜视术后，右眼有轻微水平震颤。右眼视力0.4，验光+1.00DS:+0.75X100-->0.4强；左眼视力0.5，验光：+1.00DS+0.50X80-->0.5强，未配镜。按摩治疗3个月时眼球震颤消失，右眼视力0.6强，左眼视力0.6弱，双眼共同注视达到0.8。后续治疗继续进行。

　　5、张某某，男，山西阳泉人，2009年7月来诊，时年11岁。眼球震颤、弱视，视力右0.06，左0.07，屈光验光结果右-4.50DS：-1.00DCX15，左-3.00DS：-3.00DCX170。戴镜片后，右0.4，左0.5，双眼同视0.5。经按摩治疗25天，戴镜视力右0.5，左0.8强，双眼同视1.0弱，眼震接近治愈。因家长工作原因提早回家，嘱其在家继续巩固提高。

　　虽然关于眼球震颤的治疗仍然处于探索之中，但是已经取得了很有价值的进展。完全治愈的案例仍然很少。大部分表现为眼球震颤减弱，单眼视力有提高，双眼共同视力提高的幅度大于单眼。眼球震颤治疗的前景已经出现，哪怕仅仅是是双眼共同视力得以提高，也是值得高兴的事情，因为人们毕竟平时是使用双眼共同视物的。眼球震颤的治疗，尤其是白内障术后眼球震颤和弱视的治疗，其可以治疗的时代已经来临。

　　二、视神经萎缩

　　视神经萎缩是指因外伤或任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生病变，从而导致视网膜至外侧膝状体之间发生的轴突变性。病因：（ 1 ）颅内高压或颅内炎症，如结核性脑膜炎；（ 2 ）视网膜病变，如视网膜中央动脉阻塞、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性；（ 3 ）视神经病变，如视神经炎、铅及其他金属类中毒、梅毒性；（ 4 ）压迫性病变，如眶内或颅内的肿瘤、血肿；（ 5 ）外伤，如颅脑或眼眶外伤；（ 6 ）代谢性疾病，如糖尿病；（ 7 ）遗传性疾病；（ 8 ）营养性，如维生素 B 缺乏等。

　　视神经萎缩以郁热为其主要方面，但久病易虚，全身又表现为正气虚的征候，如心脾两虚，肝肾两虚，青年人以气阴两虚为多见。西医没有较好的治疗方法；中医的治疗方法有中药、针灸、推拿等。我医院在治疗该病的穴位处方中，在弱视推拿处方的基础上，增加上星穴 ，血海穴，收到较好的效果。例如，在上述病例中第二例，该儿童视力 从0.25 康复到 1.0，就是一个视神经萎缩治愈的典型病例。