全面解析罗阿丝虫病

　　罗阿丝虫病是由罗阿罗阿丝虫寄生于人体皮下组织所引起的寄生虫病。传统媒介为斑虻。主要临床特征为全身各部分的游走性肿胀，表现为暂时性皮下肿块，偶尔成虫可移行至结膜下，故又称眼丝虫病。

　　症状体征

　　多数病人除血中嗜酸性粒细胞增高外，并无其他临床症状。主要临床为反复发作的皮肤肿胀，称为“卡拉巴肿，是由于成虫移行于皮下结缔组织，短暂停留某处时，其代谢产物刺激局部产不剧烈炎症反应所致。剧痛肿块有瘙痒感，多见于腕部和踝部，出师呈红色，直径2—3cm，渐扩大至10—20cm，持续数日至数周，虫体离去肿块消失。成虫亦可侵入其他脏器，当侵犯眼球前房时，常从结膜下移行，引起严重的结膜炎。侵犯心脏时可引起心包炎、心肌炎、心内膜炎。此外，尚可引起脑病，末梢神经炎和关节衍等。

　　疾病病因

　　1、传染源 病人为惟一传染源。虽非常猿猴可感染罗阿丝虫另一种夜现周期型生理株，但它不能感染人体。

　　2、传播途径 传播媒介为斑虻属，主要为分斑虻和静斑虻，俗称马蝇或红蝇。有人报告非洲曼蚊也可能为重要传播媒介。

　　3、易感人群 人对罗阿丝虫普遍易感。流行区因反复被传播性斑虻叮咬居民存在不同程度获得性免疫里。

　　本段诊断检查

　　凡有流行区生活史、皮肤游走性肿块、嗜酸性粒细胞增多者应怀疑本病。血中发现微丝蚴，或言八结膜下、皮肤重块活检组织中找到成虫即可确诊。

　　治疗方案

　　乙胺嗪对微丝蚴和成虫均有效，成人剂量为200mg，3次/ d，连服20d必须注意，若外周微丝蚴密度大，乙胺嗪杀死大量微丝蚴时，阻塞大脑毛细血管时，可出现脑膜脑炎综合征，严重者可引起死亡。

　　疾病预防

　　流行区普查普治以控制传染源。消灭斑虻孽生地，使用杀虫剂杀灭斑虻蚴虫。进入流行区应加强个人防护，避免斑虻叮咬史，涂用昆虫驱虫剂等。药物预防可选乙胺嗪每天5mg/kg连服3d，每月用药一个疗程。

　　安全提示

　　1、在丝虫病流行区，有将乙胺嗪掺拌入食盐中，制成药盐全民食用以杀死血液中微丝蚴，防治效果迅速可靠，为消灭丝虫病传染源的较好措施。乙胺嗪可杀灭微丝蚴，但应注意过敏反应，对成虫无效。

　　2、在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等。预先给肾上腺皮质激素可减少副作用。

　　3、对有活动性肺结核、严重心脏病、肝脏病、肾脏病、急性传染病应暂缓治疗。对儿童有蛔虫感染者应先驱蛔虫。

　　4、孕妇、哺乳期妇女应暂缓治疗。