病例分析 警惕眼结膜囊蝇蛆

例1

女，23岁，渔民。诉晒海产品时一苍蝇飞入右眼中，当时眼内有异物蠕动感，揉眼后症状未改善，来院就诊。

眼部检查：右眼结膜充血水肿，结膜囊内小虫蠕动，头褐体白，活动迅速。滴1%地卡因滴眼液2次，用眼科镊子取出小虫11条。给予润舒滴眼液与1%可的松滴眼液。将虫子送到医学院寄生虫学教研室，鉴定为羊狂蝇寄生虫。

例2

男，30岁，牧羊人，放牧时被一异物撞击一下左眼，即感眼疼、流泪、眼内异物感。在家中口服红霉素、滴氯霉素滴眼液无效。于第2天来院就诊。

检查发现：左眼结膜充血、水肿，白色粘丝样分泌物，结膜囊内有白色线状物，活动迅速。滴1%地卡因滴眼液，用生理盐水冲洗无效。用眼科镊子取出虫子6条，头端色深体色白，长约1mm。结膜囊内滴润舒滴眼液及1%可的松滴眼液，3天痊愈。将虫体送医学院寄生虫教研室，鉴定为羊狂蝇幼虫。

讨论：

眼结膜囊蝇蛆病常见为羊狂蝇幼虫所致。在眼部寄生的羊狂蝇是一期幼虫，长约1mm，前端有一对强大的口钩，借此侵入并破坏组织。常因雌蝇飞撞入眼时将幼虫排于结膜囊内所致，也可间接感染。多于夏末秋初季节发病。本文2例患者皆在苍蝇密集的地方染病，皆有飞蝇撞击眼的病史。本病用生理盐水冲洗无效，必须用镊子仔细地取出，并反复检查是否取尽。

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