治红眼病 先判断病因

两周以前，小李因车祸右侧头部受伤住进了医院，昨天一早家人发现他的右眼特别红，以为是住院期间染上了“红眼病”，于是请眼科医生会诊。经过检查，发现其实病根在脑部，诊断为“颈动脉海绵窦瘘”，并建议做介入治疗。

原来，小李患的这种病看起来像红眼病，但和红眼病相差甚远，是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病，因表现为眼红而经常被误认为是“红眼病”。

正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构，平时充满静脉血液，其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂，引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见，约占75%～80%，常见原因为颅脑外伤，此例即是。

 颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部，但它的原发部位是在颅内，所以眼科治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式，它用可脱球囊封闭瘘口，同时保持颈动脉通畅，治疗效果较好。

那么，怎样鉴别红眼病与颈动脉海绵窦瘘引起的眼红呢?对于眼红患者，如有头部外伤史、搏动性眼球突出、耳鸣(和眼球搏动的节律一致)、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降，有符合任何一项的就应该考虑为非结膜炎所致。最明显的一点是，患红眼病时眼内分泌物特别多，且传染性强，多为单眼发作，很快双眼同时发病;而颈动脉海绵窦瘘患者的眼内无脓性分泌物，一般是头部伤侧单眼发作，不会传染。

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