白内障：选好人工晶体，恢复最佳视力

　　随着年龄的增长，人的眼睛晶体弹性降低，晶体核增大变硬，晶体易变得混浊。当眼睛里的晶体功能丧失后，可以考虑换人工合成的晶体，即人工晶体。

　　在白内障手术中，植入合适、优质的人工晶体显得非常关键，因为它会直接影响到眼睛的屈光状态，也就是患者的视觉效果。那么屈光性白内障手术强调什么，要注意些什么问题呢？

　　问：“白内障手术”与“屈光性白内障手术”这两种说法，有何区别？

　　答：两者的主要区别就是术后达到的目的不一样。前者只要摘除混浊的晶体即可，后者还要在此基础上重建正常、舒适的视力。

　　“白内障手术”是眼科早先的一种说法，当时强调手术结果，即去除混浊的晶体就行了。而手术摘除混浊的晶体后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，术眼就处于高度远视状态，需要佩戴度数相等的凸透镜来矫正。然而，无论佩戴框架式眼镜还是角膜接触镜，均有很多的缺点，如戴起来不美观、不方便、视觉质量差、感觉不舒服等。

　　直到后来研制出人工晶体，白内障患者才没有了术后戴高度远视眼镜的不便。随着人工晶体的成熟和白内障手术的不断发展，现在的白内障手术不仅仅强调要去除混浊的晶体，还强调术后要有较好的视觉效果。即手术要追求“看得清”、“看得真”，使视力更好，视物更舒服、更持久。因而眼科界对手术方式的说法，从“白内障手术”改为“屈光性白内障手术”。屈光性白内障手术是整个白内障手术发展趋势的必然结果，与人们对视力的要求日渐提高相关。

　　问：人工晶体是用什么材料合成的？植入人工晶体，患者会有“异物感”吗？人工晶体植入后，是不是就可一劳永逸了？

　　答：顾名思义，人工晶体即人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲酯、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，有重量轻，光学性能高，无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。质量好的人工晶体与人正常组织的相容性很好，无刺激，也不会被降解，光学性能也很好，一般不会有“异物”感。经临床验证，人工晶体在眼中存放多年后仍无明显的退变。

　　同时，它还有以下好处：（1）在解剖位置上取代正常人眼晶状体的功能。（2）可减少双眼视差带来的不适，如头晕、恶心、复视等。（3）没有无晶体眼所造成的视物变形、环形暗点、视野缩小等缺点。

　　人工晶体一旦植入眼内，即可终身使用，如无特殊情况，不需更换。

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　　问：人工晶体主要有哪几种？单焦点与多焦点人工晶体相比，各自特点是什么？不同类型的人工晶体对手术有什么不一样的要求？

　　答：自从人工晶体发明以来，出现很多类型。

　　（1）从焦点来讲，分为单焦点和多焦点人工晶体。单焦点人工晶体只能提供有限距离良好视觉效果；多焦点人工晶体的作用是能够提供多个不同的焦点，既能看近，又能看远，更接近于眼球晶体本身的功能。

　　（2）从产地讲，分为国内晶体和国外晶体。

　　（3）从质地讲，分为硬晶体（不可折叠晶体）和软晶体（可折叠晶体）两大类。

　　所有晶体光学直径约6毫米大小。硬晶体因为不能折叠，所以适合应用于传统白内障囊外摘除术。白内障超声乳化手术的切口可小到3毫米，可将软晶体折叠植入。

　　一般来说，硬晶体价格较低，低于1000元；而软晶体价格较高，多在2000元以上。如患者经济状况不佳而要求植入硬晶体，则术中需将切口扩大至6毫米才能植入，这将增加术后散光的发生率，对术后视力恢复、术后安全性有一定的影响。

　　问：现在人们生活质量提高，有的老年人需要驾驶，有的老年人需要阅读、操作电脑等，人工晶体能满足他们的要求吗？

　　答：随着白内障手术和人工晶体的不断改进和优化，现在基本上能满足人们的视觉要求。

　　问：近视眼且伴有白内障患者，通过一次屈光性白内障手术，是否可以既解决白内障问题，又解决近视问题呢？老花眼且伴有白内障患者，是否也可以这样呢？

　　答：两种问题都可以解决。

　　近视眼白内障患者，通过一次性手术，既可去除白内障，又可去除近视；远视眼白内障患者，通过一次性手术，既可去除白内障，又可去除远视。

　　一般来说，只要在医疗设备好、医务人员技术过硬的医院，可以利用目前世界上最先进的个性化屈光性白内障手术，可一次性解决白内障及近视（或远视）患者看远、中、近全程视力问题。

　　不过，要提醒近视眼白内障患者的是，如果因白内障引起视力下降、度数加深的话，建议尽早手术，不要等白内障成熟之后才做。