近视眼真的能摆脱眼镜吗

　　近视，是屈光异常中最多见的一种。现在，全球近视患者数以亿计。近视虽然可用眼镜补救，但对一些从事不宜戴镜的行业的人员来说，摆脱眼镜却是他们梦寐以求的事。

　　用眼镜来矫正视力，虽然有点麻烦，但对人没有什么害处。对不愿戴镜者，可选用接触眼镜（即隐形眼镜），但不能长时间佩戴，要每天清洗并加以消毒。长期使用，镜片内会藏污纳垢，甚至产生霉菌。用者眼睛亦会引发炎症，甚者角膜表面溃损，如有细菌侵入，即会导致溃疡形成而失明。故要求用者经常到医生处诊视，并在使用一定时期后另行配新镜。这也是既费时又花钱的事。所以亦非人人愿意采用。

　　50年代初，一个日本医生从一个眼睛受伤者的伤眼上，发现其角膜受伤的伤痕，竟使其原来的近视度有所降低。于是他试图在近视眼患者的角膜内面用小刀做切口，藉此降低角膜的屈光度。经他手术的病人，有部分近视的确降低了，但亦有部分于数年后竟然失明。后来知道，角膜内面有一层内皮细胞，具有调节角膜水分，使角膜保持透明的功能。这位日本医生当时未了解此生理知识，手术切口过深，伤害了这层细胞，导致了这一不幸事件。

　　但切割角膜能影响角膜弯曲度这一事实，促使人们继续去探索其可行性。前苏联一个眼科研究所，研究出一种方法，称为角膜周边放射状切开术。该法是用锋利的钻石刀，由角膜边缘向角膜中央方向切开，这种手术对解决300到600度的近视效果最好，800度以上高度近视效果不好。手术熟练者，术后大多数患者感到满意，亦有少数患者术后矫正不理想，近视度矫正不多，或矫正过度反而成为远视。个别术后感到看灯有光环，甚至在黑暗中视力变模糊。此外，手术时切破了眼球，甚至伤害了晶体，亦偶有发生。术后，由于角膜抵抗力降低，遇到重力撞击，有可能造成眼球破裂，甚至在术后一年也有可能发生。

　　这种手术，看似简单，其实相当难掌握。须知尽管有良好切刀及手术显微镜，亦难以切割得恰到好处。

　　七八十年代还有另一些改变角膜弯曲度矫治屈光不正的方法。如美国有医生用尸体角膜经冷冻变硬后，以精密车床切削成一小凸镜或凹镜，再以之移植于高度远视或近视眼上，也取得成功。但这种方法既复杂，又难以在术后达到十分准确的光学效果。对少数因高度远视（如无晶体眼），无法佩戴眼镜者，有一定意义。

　　80年代，随着科技的发展，眼科工作者利用一种不产生高热的所谓冷激光，可以使角膜组织缓缓发生气化而消除。这就有可能利用它改变角膜的弯曲度，从而改变屈光度。因这种激光可以由电脑控制如何使角膜表面弯曲度减低或增高，因此可以达到比用刀切割远为精确的程度，且对其下的组织无不利影响，故这种治疗屈光不正的方法，很快获得国际眼科界的重视。90年代开始，不少国家先后引进这种治疗仪器，在临床使用中普遍得到相当满意的效果。但任何手术治疗，都要破坏正常组织。倘手术正确，结果良好，自然可贺，也是多数患者治疗后的结果。然而，如果效果是负面的，则是一件麻烦事。毕竟眼组织结构微细，经不起损害。万一发生，即会造成祸患。所以，患者在选择这种治疗时要注意以下事项：

　　一、20岁以下年青人，或近一两年近视仍在加深，就不宜急于治疗。

　　二、如眼睛原来就发生过外伤，患眼内炎症或眼干燥等病，亦不宜接受治疗。

　　三、过高的近视、散光，亦暂时不要接受治疗，因日后可能有其他办法解决。

　　四、激光治疗，会出现术后看灯光有光环、怕光，或在暗处视力十分模糊，夜间不能开车等问题。

　　五、手术后并非都能达到矫正的度数，有不足或过矫的可能。

　　六、危险性是存在的，这是由于做激光治疗时，为了取得更佳效果，减少术后不适，采取先把角膜前一薄层切开（不切断）、覆转，再用激光照射其下层，然后把早先切开的薄层覆回原位。这一操作，要由有经验的医师用专门切割刀完成。倘不慎切破、切断，或切得过薄、过厚，都可能发生重大的屈光问题，甚至无法挽回良好视力。

　　从上述可知，医者必须具有丰富的屈光、角膜病与角膜手术的经验，也必须了解仪器质量、性能，方可确定治疗方案。