白细胞减少症和粒细胞缺乏症的辩证施治

　　辩证分型

　　1）气阴两虚症状：头晕，神疲倦怠，少气懒言，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红，苔薄白，脉虚大。

　　证候分析：脾虚失于健运，不能化生水谷化精微汽血来源不充，形体失养，故头晕，神疲倦怠，少气懒言；气虚表卫不固，故自汗；阴虚火旺，虚热迫津液外泄则致盗汗；虚火上扰，津不上承，故口干咽燥；舌淡红，苔薄白，脉虚大，为气阴两虚之象。

　　2）心脾血虚症状：头晕，心悸，失眠多梦，健忘，倦怠乏力，纳少便塘。舌淡，苔薄，脉细或结代。

　　证候分析：脾虚不能化生水谷精微，致气血不足，形体失养，可见头晕，倦怠乏力；脾虚失于健运，胃肠的纳谷及传化功能失常，故纳少便溏；心气亏虚，心血不足，心神失养，故见心悸，失眠多梦，健忘；舌淡，苔薄，脉细或结代为心脾血虚之征。

　　3）肝肾阴虚症状：头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两足痿弱，咽干。舌干红少津，脉弦细。

　　证候分析：肝阴不足，肝阳上亢，上扰情空，故头晕头痛，眩晕耳鸣；肾阴亏虚，肾府失养，故腰膝酸软，两足痿软；虚火上炎，故口咽干燥；舌干红少津，脉弦细为阴虚肝旺之象。

　　4）脾肾阳虚症状：头晕，面色虚黄，形寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，肠鸣，因受寒而加剧，腰酸尿多。音质淡胖，苔白，脉弱。

　　证候分析：脾阳亏虚，不能运化水谷，助长体力，故头晕，面色虚黄，食少，形寒肢冷，神疲乏力，少气懒言；气虚中寒，清阳不展，寒凝气滞，故肠鸣便溏，每遇寒而加剧；肾阳不足，失于温煦，故腰酸，畏寒肢冷；气化不及，水不化气坝u尿多；舌质淡胖，苔白，脉弱均为阳气亏虚之象。

　　诊断要点

　　1）白细胞减少症：临床上可无症状，或有头晕，乏力，低热，食欲减退，失眠多梦，畏寒，心慌等。易患感冒等病毒性和细菌性感染。白细胞计数（2.0～4.0）×109/升，分类计数可正常，红细胞及血小板计数常正常。骨髓象可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍。

　　2）粒细胞缺乏症：临床起病急骤，可见畏寒，发热，乏力，口腔溃疡，感染等。常可找到诱发因素，如药物反应，放射线损伤等。血液中白细胞计数小于2.0×109／升，粒细胞极度减少，甚至无粒细胞，绝对数常在（1.5～1.8）×109／升，红细胞和血小板大致正常。骨髓象可出现粒系受抑现象，粒系幼稚细胞减少或成熟障碍。

　　施治原则

　　1）气阴两虚治则：益气养阴。

　　2）心脾血虚治则：补益心脾。

　　3）肝肾阴虚治则：滋养肝肾。

　　4）脾肾阳虚治则：温补脾肾。

　　注意事项

　　1）对可能引起本病的药物，应严格掌握用药指征，不可滥用。

　　2）对长期接触放射性物质、X线及某些化学物质人员，应注意作好防护工作，并应定期检查血象。

　　3）居室保持空气流通新鲜，避风寒，防感冒。

　　辩证分型

　　1）气阴两虚症状：头晕，神疲倦怠，少气懒言，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红，苔薄白，脉虚大。

　　证候分析：脾虚失于健运，不能化生水谷化精微汽血来源不充，形体失养，故头晕，神疲倦怠，少气懒言；气虚表卫不固，故自汗；阴虚火旺，虚热迫津液外泄则致盗汗；虚火上扰，津不上承，故口干咽燥；舌淡红，苔薄白，脉虚大，为气阴两虚之象。

　　2）心脾血虚症状：头晕，心悸，失眠多梦，健忘，倦怠乏力，纳少便塘。舌淡，苔薄，脉细或结代。

　　证候分析：脾虚不能化生水谷精微，致气血不足，形体失养，可见头晕，倦怠乏力；脾虚失于健运，胃肠的纳谷及传化功能失常，故纳少便溏；心气亏虚，心血不足，心神失养，故见心悸，失眠多梦，健忘；舌淡，苔薄，脉细或结代为心脾血虚之征。

　　3）肝肾阴虚症状：头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两足痿弱，咽干。舌干红少津，脉弦细。

　　证候分析：肝阴不足，肝阳上亢，上扰情空，故头晕头痛，眩晕耳鸣；肾阴亏虚，肾府失养，故腰膝酸软，两足痿软；虚火上炎，故口咽干燥；舌干红少津，脉弦细为阴虚肝旺之象。

　　4）脾肾阳虚症状：头晕，面色虚黄，形寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，肠鸣，因受寒而加剧，腰酸尿多。音质淡胖，苔白，脉弱。

　　证候分析：脾阳亏虚，不能运化水谷，助长体力，故头晕，面色虚黄，食少，形寒肢冷，神疲乏力，少气懒言；气虚中寒，清阳不展，寒凝气滞，故肠鸣便溏，每遇寒而加剧；肾阳不足，失于温煦，故腰酸，畏寒肢冷；气化不及，水不化气坝u尿多；舌质淡胖，苔白，脉弱均为阳气亏虚之象。

　　诊断要点

　　1）白细胞减少症：临床上可无症状，或有头晕，乏力，低热，食欲减退，失眠多梦，畏寒，心慌等。易患感冒等病毒性和细菌性感染。白细胞计数（2.0～4.0）×109/升，分类计数可正常，红细胞及血小板计数常正常。骨髓象可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍。

　　2）粒细胞缺乏症：临床起病急骤，可见畏寒，发热，乏力，口腔溃疡，感染等。常可找到诱发因素，如药物反应，放射线损伤等。血液中白细胞计数小于2.0×109／升，粒细胞极度减少，甚至无粒细胞，绝对数常在（1.5～1.8）×109／升，红细胞和血小板大致正常。骨髓象可出现粒系受抑现象，粒系幼稚细胞减少或成熟障碍。

　　施治原则

　　1）气阴两虚治则：益气养阴。

　　2）心脾血虚治则：补益心脾。

　　3）肝肾阴虚治则：滋养肝肾。

　　4）脾肾阳虚治则：温补脾肾。

　　注意事项

　　1）对可能引起本病的药物，应严格掌握用药指征，不可滥用。

　　2）对长期接触放射性物质、X线及某些化学物质人员，应注意作好防护工作，并应定期检查血象。

　　3）居室保持空气流通新鲜，避风寒，防感冒。