药物相关性免疫性溶血性贫血专家讲解

　　据了解，溶血性贫血是指由于红细胞过早、过多的破坏而发生的贫血。由抗体参与的溶血反应所致贫血，即为免疫性溶血性贫血，其中以自身免疫性溶血性贫血（AIHA）最为常见， AIHA系体内免疫调节紊乱，产生自身抗体和/或补体，并结合于红细胞膜上，致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。临床上由于AIHA发病率高，治疗周期长，病情迁延不愈而备受医师与病友的关注。

　　为什么会发生溶血性贫血呢？

　　专家介绍，对于AIHA患者，查明其病因对随后的诊断、治疗及预后判断极为关键。临床上不足半数（约45％）患者病因不明（特发性），超过半数（约55％）患者继发于下述疾病：造血系统肿瘤（如淋巴系统增殖性疾病）、结缔组织病、病毒感染及免疫缺陷性疾病等。本例患者未查得其原发病，应诊断为特发性AIHA。AIHA的自身抗体可分为IgG、IgA、IgM三类，上述抗体产生机制尚未阐明。患者体内的自身抗体能破坏自己正常的红细胞，以致发生溶血和贫血，破坏场所主要位于脾脏。

　　溶血性贫血有哪些症状呢？

　　溶血性贫血临床表现多样化，起病可急可缓，病情可重可轻，临床上以慢性型为多见。慢性起病者常见临床症状为头晕及全身乏力（贫血所致）、黄疸、尿色变深甚至酱油色、以及脾肿大。急性发病多见于儿童，特别是伴有感染者，重度贫血，可有寒颤、高热、腰背痛、呕吐和腹泻；部分患者可出现休克及神经系统紊乱症状，如头痛、烦躁以至昏迷。此外，继发性者可能有原发病表现。

　　溶血性贫血如何进行治疗？

　　溶血性贫血病因治疗基于临床上超过半数AIHA患者为继发性，故应注重寻找病因，治疗原发病最为关键，只有当原发病得到及时且适宜治疗后，AIHA方可能缓解。专家提示患者要坚持服药治疗，按医嘱定期复诊；注意预防感冒；日常要注意观察有无巩膜黄染及尿色变化，如出现异常及时来院检查。