温抗体型自身免疫性溶血性贫血的处理方法

　　肾上腺皮质激素仍为AIHA治疗的首选药物，但仅13%～16%在撤除激素后可获长期缓解。Ahn（1990）推荐激素与达那唑联合治疗；国内徐世荣等（1995）以达那唑联合泼尼松治疗23例AIHA,总缓解率为86.8%。内科治疗失败为脾切除的适应证，但仍有40%手术无效者，并且缺乏术前预测术后效果的有效手段，所以手术治疗带有一定盲目性。Pogglitscb（1986），Hershko（1990）及张益枝等（1998）都曾试用环孢霉素A治疗少数AIHA,但观察例数及随访时间都尚不足以肯定效果。对难治性病例采用环孢霉素A或抗淋巴细胞球蛋白治疗的问题建议国内有条件单位协作研究。Raetz（1997）曾用HLA相配的脐带血干细胞移植治疗1例患有难治性Evans综合征的5岁儿童而取得成功。Musso（1998）报告1例患SLE 6年，伴有难治性Evans综合征，经用自身外周血CD34+细胞移植，事先经环磷酰胺及抗淋巴细胞球蛋白预处理而取得血象缓解及Coombs试验效价降低的较好效果。上述两例移植病例的初步疗效对难治性AIHA的治疗带来一定的鼓舞和启发。