急性髓细胞白血病的治疗指南

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　　白血病是一种难治性的血液病，具有复杂多变的临床特征，治疗目的主要是杀灭体内癌细胞，降低其浸润症状，在使用化疗药物的同时，必须加强支持治疗，减少并发症，才能使病情好转至缓解，应掌握早期、足量、联合、注意髓外白血病及个体化的治疗原则。

　　治疗原则：

　　1.化学药物治疗（化疗）：分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段，后者包括巩固、强化及维持治疗。 急性淋巴细胞最基本化疗方案为长春新碱+强的松（VP方案）。在此基础上组成长春新碱+柔红酶素+强的松（VDP），长春新碱+门冬酰胺酶+强的松（VAP），长春新碱+6巯嘌呤+强的松（VMP）等。 急性非淋巴细胞白血病化疗方案可为：柔红酶素+阿糖胞苷（DA方案），三尖杉酯碱+阿糖胞苷（HA方案），三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松（HOAP方案等）等。

　　2.骨髓移植，造血干细胞移植。

　　3.支持疗法：包括贫血的治疗，感染的防治及出血的治疗，高尿酸血症的防治及营养支持疗法。

　　4.髓外白血病（睾丸白血病及中枢神经系统白血病）防治。

　　用药范围：

　　1.对轻症病例以化疗及支持疗法为主。 2.对重症伴有严重感染，除化疗外，早期使用广谱抗生素，当药敏试验结果回报告，则根据药敏选择抗生素。同时可使用丙种球蛋白。 3.对重症分并出血病例，可给成分输血。若为DIC所致，则选择肝素为主治疗。 4.合并严重贫血，应输血或成分输血。 5.对合并中枢神经系统白血病病例，合身化疗同时，辅以鞘内注射结合头颅放疗。 6.有条件者，完全缓解后应早做骨髓移植。