继发性“再障”是谁惹的祸

有患者疑问大量失血会不会引起再生障碍性贫血呢？据专家回答：大量失血不会引起再生障碍性贫血。

根据病因，再生障碍性贫血可以分为有先天性和后天获得性两大类。

“先天性再生障碍性贫血”的病因，至今不明。临床多在10岁之内发病，多数有家族史，可能与胎儿时期受某些影响发育的因素有关。症状除有全血细胞减少外，同时多并发畸型、智力低下、发育停滞，约占2.5％。治疗与后天获得性再障相同。

“后天获得性再生障碍性贫血”，根据病因也可分为两种。一种属原因不明者，叫做“原发性再障”，约占70.3％。实际上这类再障的原因可能被忽视或尚未被认识。另一种属能查明原因者，叫做“继发性再障”，约占16.9％。随着对病因的重视和深入的调查，逐渐发现更多的致病因素，因此继发性再障已有明显增加。

继发性再障的致病原因有哪些？

继发性再障属于后天获得性再障的一种。经过医学科学家的研究发现，它的致病原因主要有药物、电离辐射、生物等因素。

（1）药物因素

①剂量过大或长期使用肯定引起再障的药物有：

化学毒物：如苯及衍生物甲苯等；

抗肿瘤（细胞毒类）药物，如6-巯基嘌呤、马利兰、米法兰、长春新碱、环磷酰胺、氨甲喋呤等；

其他毒性药物，如无机砷等。

②偶可引起再障的药物：

抗生素：如氯霉素、合霉素、青霉素类、四环素、有机砷类、链霉素、两性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺、磺胺异口恶唑；

抗惊厥药：美散痛、三甲双酮、苯妥英钠、扑痫酮；

解热镇痛药：保泰松、阿斯匹林、扑热息痛；

抗甲状腺药：甲亢平、他巴唑；

降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；

精神安定药：冬眠灵、利眠宁；

杀虫药：DDT等；

抗疟药：阿的平、氯喹；

利尿剂：醋氮酰胺。

近年来，研究者注意到速效感冒胶囊与再障病因的关系。发现多位再障患者在患病前有多次服速效感冒胶囊的历史，有的病人因常服该药而患急性再障。速效感冒胶囊成分之一是扑热息痛，可能是致病的原因。

（2）电离辐射

电离辐射如X线、放射性同位素等可以进入细胞，破坏DNA和蛋白质，以致细胞破坏，骨髓细胞对电离辐射尤为敏感，其中红系细胞最敏感，粒系细胞次之，再次为巨核细胞系，对淋巴细胞也有溶解作用。电离辐射是再障病因之一，早已为广大学者所认识。

（3）生物因素

虽然病毒、细菌、寄生虫都可引起再障，值得提出的是病毒性肝炎后再障，多在肝炎发病期间至1年以后出现，与肝炎轻重无关，病死率高。肝炎引起再障的机理，有的认为肝炎病毒对造血干细胞有直接作用，或用免疫机理解释。也有人认为从胚胎发生学上看，肝与骨髓均属于单核巨噬细胞系统，因此一种抑制因子与肝、骨髓可能有交叉作用。

此外，还有代谢性（如妊娠）、免疫性（抗体介入、移植组织抗宿主反应）等因素。

所以说，继发性的再障和大量失血是没有必然的联系的。

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