小儿白血病不能足不出户

首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心副主任 周 翾

小儿恶性肿瘤治愈率高

尽管近年来儿童期恶性肿瘤正在呈现缓慢上升的趋势，但总体而言其发病率并不是特别高，大概在10万分之10左右。其中，居于第一位的是白血病，第二位是脑部恶性肿瘤。

作为儿童肿瘤中的第一大疾病，儿童白血病的治疗效果要比实体瘤更为乐观。在儿童白血病中，急性淋巴细胞白血病最为多见，这点与成人有很大区别。临床上通常把儿童急性淋巴细胞白血病分成标准危险程度、中等危险程度和高等危险程度，这三个危险程度的治愈率不太一样。国际上非常先进的治疗组，对于标准危险程度的病人可以达到90%以上的治愈率，而我们能够达到80%以上。如果把这三类病人全部算上，也能够达到70%以上的治愈率，这与成人白血病的治疗效果相比要强很多。因此，总体来讲儿童的白血病治疗效果还是非常好的。

患儿妈妈别只顾以泪洗面

即使儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果好，治疗过程仍然很复杂，具有很多风险。首先，当孩子被确诊为白血病后应该及时到具有治疗经验的医院，最好是专业的儿童医院或具有资质的儿科接受系统正规的治疗。有些患儿被送到成人血液科或到某些没有经验的医院接受治疗，这样很可能会影响到孩子的预后。已经有资料表明，青少年白血病病人在儿童医院接受化疗，其预后会比在成人医院治疗好。这里并不是说成人血液科治疗不好，而是说成人和儿童的白血病治疗是有很大差别的，对口专业治疗效果更好。

其次，在白血病治疗过程中病人会不同程度地经历骨髓抑制、感染等化疗合并症，这时家长应该积极配合医生做好孩子的护理。这里所说的护理不仅是身体上的护理，更需要关注的是心理上的支持。如果陪护者（通常是母亲）积极向上，豁达开朗，孩子的化疗过程往往会很顺利，恶心、呕吐和伴有心理因素的并发症较少发生；而如果母亲每日以泪洗面，郁郁寡欢，孩子的不适主诉就会明显增多。

第三，中国家长通常对待患白血病的孩子过度呵护。他们每天把孩子关在家里，甚至睡觉时也要让孩子戴着口罩，生怕发生感染。其实这些都是没有必要，也是没有作用的。患儿在家休养的时期,是调整身体状况的最佳时机。预防感染非常必要，但不能过度。需要注意的是，家长外出后回家要更换衣服，接触孩子前要充分清洁双手，如果家庭成员有感染性疾病要尽量避免接触患儿，不要带孩子去人口密集的公共场所。要根据患儿化疗的阶段及身体状况进行户外活动，即使是利用5～10分钟的时间在阳台晒晒太阳都会对患儿的康复有很大帮助。当孩子处于维持治疗阶段时可以让其参与更多的户外及社会活动，如游泳、球类运动，甚至上学等都是可以的，以便让孩子尽最大可能融入社会中去。让孩子处在一个心情舒畅的环境中,对康复是非常有利的。

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