专家解读血压多少才算正常

　　根据《中国高血压防治指南》（2010版），高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。正常血压值为120mmHg/80mmHg以下，正常高值血压为120mmHg~139mmHg/80mmHg~89mmHg（正常高值血压即为高血压前期，如果血压在正常高值范围时，就应引起注意，注意改变生活方式和饮食习惯，避免发展为高血压）。

　　管好血压，降低卒中风险

　　脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。

　　“控制高血压是预防脑卒中的关键。”专家说，目前我国高血压患者高达2.1亿人，每5个成人中就有1人患高血压，且呈显著增长态势。而高血压知晓率、治疗率和控制率相比发达国家均有极大差距。

　　什么是高血压？正常的血压值是多少？患高血压后应将血压值控制到多少？

　　专家介绍说，我国高血压人群比欧美人群更易罹患冠心病、心肌梗死等，因此高血压防治指南细化了不同类型高血压患者的降压目标值，并提供了具体的降压建议：一般高血压患者降压目标为140mmHg/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病、高血压伴心力衰竭患者来说，应至少控制到130mmHg/80mmHg以下。这是由于东亚人群血压升高与冠心病、心梗发作的关联关系比西方人更强。研究表明，每升高10mmHg收缩压（俗称高压），东亚人群发生脑卒中和心梗的风险分别增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。

　　高血压伴肾脏疾病，在患者耐受的情况下，可将血压降至小于130mmHg/80mmHg，透析患者降压目标应小于140mmHg/90mmHg。糖尿病患者的降压目标是小于130mmHg/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，血压目标是小于140mmHg/90mmHg。

　　使用降压药物应遵循四个原则：从小剂量开始，根据需要逐步增加；尽量选用每日只服用一次的长效降压药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压；科学联合用药，以增加降压效果而不增加不良反应；根据患者情况和耐受能力，选择适合患者的降压药物。

　　脑卒中一周内，应缓慢降压

　　但是，一旦出现脑卒中，由于其特殊的病理特点，就不能一味地追求“血压正常”了。

　　“缺血性脑卒中发病一周内，患者血压适合维持在160mmHg-180mmHg/90mmHg-105mmHg之间。”专家说，因为此时患者会出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等，并由此引起反射性血压升高，身体会针对这些情况作出相应生理反应，如果在这一时期过多降低血压，有可能加重脑组织缺血、缺氧，不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。如果血压严重升高（超过180mmHg/105mmHg），应选用一些作用较弱的降压药物，使血压平稳地、缓慢地降低。

　　而对于出血性脑卒中患者，将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。无论是出血性还是缺血性脑卒中，一旦病情稳定，均应逐步恢复降压治疗，并将血压控制在140mmHg/90mmHg以下。