中老年人要提防剧烈头痛

　　刘老师今年60岁，退休后平时身体很健康，很少生病。一天晚上，刘老师正在与老朋友们下棋,突然感到脑袋像被撕裂一样，紧接着便开始呕吐。送到医院后经CT检查确定是“蛛网膜下腔出血”，通过脑血管介入手术，找到破裂出血的动脉瘤，进行瘤内栓塞止血后，刘老师很快就康复出院了。

　　蛛网膜下腔出血是怎么一回事呢?

　　河北医科大学第一医院神经外科主任侯凯教授指出，蛛网膜下腔出血是脑动脉系统疾病的一种，这种疾病好发于40岁以上的中老年人，其病情特点是发病急、变化快、病情重、危险性大。由于脑的血液循环障碍直接影响脑组织，致使脑细胞发生功能紊乱或不可逆性病变。病人常出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，严重时可出现失语、偏瘫、大小便失控等症状和体征，重者可致死亡。

　　引起蛛网膜下腔出血的病因主要有:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病和血液病等。动脉瘤居于脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓形成和脑出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有5%—80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。根据权威统计，脑血管疾病中蛛网膜下腔出血的患者，第一次发病经内科保守治疗后，发生再次出血者的死亡率高达80%以上。因此，颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“人体内不定时的炸弹”。蛛网膜下腔出血如未得到及时正确治疗，其致残率、死亡率很高，初次出血后若采用正确方法，经过及时的治疗，一般可恢复良好。

　　如何判断患了“蛛网膜下腔出血”呢?

　　蛛网膜下腔出血有两大典型症状：突然发生的剧烈头痛和逐渐加重的神志不清。病人往往突然觉得剧烈头痛。多数病人在秋冬季气温突然下降、体力劳动、用力咳嗽或排便、饮酒、情绪激动时发生。头痛主要位于前额、后枕或整个头部，可延及颈、肩、腰、背。部分病人可伴有反复的喷射性呕吐。病人开始头痛时烦躁不安，逐渐安静下来，反应迟钝，神情淡漠，甚至神志不清，此时已是十分危重。当患者出现上述症状时，应该立即到医院神经外科就诊。

　　候凯主任建议患者最好立即行全脑血管造影术及相关检查，积极查明出血原因。内科保守治疗虽然可以通过药物暂时缓解头痛等症状，但动脉瘤本身并没有消失。一个已经破裂的动脉瘤，就好比一个藏在人脑内的定时炸弹，随时都有可能再次破裂。而再次破裂出血的死亡率及致残率极高，所以我们建议患者在第一次破裂后尽早进行介入及手术治疗。