中年须警惕脑梗死

　　前几日，40岁的祝先生和同事谈论工作时，同事发现他突然说话不清楚了，反应迟钝，左侧胳膊和左侧大腿没力气，瘫倒在地。同事一看情况不妙，立即送到北京朝阳医院西区，经核磁共振检查考虑是右侧颈部的主干动脉闭塞，也就是脑梗死。朝阳医院西区神经内科副主任医师刘明勇介绍，这种脑梗死死亡率特别高，侥幸存活的也多是植物人。幸运的是祝先生在发病3小时内接受了动脉导管下的溶栓和取栓治疗，术后基本恢复了往日的健康。刘明勇提醒，中年人也要警惕脑梗死。

　　《健康专列》：脑梗死发作时有哪些特点?发作时家人应怎样做?

　　刘明勇：脑梗死由于发病突然，死亡率高，被人们称为“无声杀手”。以前都以为是老年病，近年有向中年白领蔓延的迹象。脑梗死到来之前的预兆值得警惕——眼睛一过性看不清东西、无缘无故流口水、突然口周麻木、突然说话别扭、突然手脚麻木、突然走路不稳或者偏向一侧。

　　如果家人或者朋友出现上述症状，可立刻送到最近医院的急诊科。如果已经昏迷应立刻拨打120或999求救。如果发生呕吐应当立刻将其侧卧，防止呕吐物导致窒息。如果发生肢体抽搐，应当立刻将其平放，防止摔伤或者舌咬伤。家人不需给患者服用安宫牛黄丸之类的药物。

　　《健康专列》：脑梗死该如何治?

　　刘明勇：目前医疗界对脑梗死最有效的治疗是溶栓疗法。分为动脉溶栓和静脉溶栓。该疗法有希望不留后遗症，但是对时间和操作技术有着苛刻的要求，必须在发病3小时内赶到大型医院才有希望采用该疗法。如果溶栓失败，可联合导管下的支架取栓手术治疗。除此之外还有用蛇毒或者保护脑细胞的治疗。也有对抗血小板(一种导致血栓形成的物质)和改善大脑循环的治疗。

　　由于大多数患者没有条件接受溶栓治疗，即使保住了生命也要落下或轻或重的后遗症，最好的策略是预防脑梗死的发生。

　　《健康专列》：有哪些措施可以预防脑梗死呢?

　　刘明勇：预防脑梗死特别要做到以下六点——

　　1.保持良好的心态。烦恼忧愁都会导致我们的身体分泌一些毒性物质损害我们的大动脉。所以遇事不能过于急躁，不当“拼命三郎”，合理安排工作学习的目标和进度。

　　2.保证良好的睡眠。我们身上的各个“零件”包括血管的保养和修复主要在深睡眠中完成，中年白领因忙于事业经常秉烛夜战，日久天长就会导致我们的大动脉过早老化。

　　3.控制体重。中年白领由于日常应酬多，体育锻炼少，大多超重。超重后极易伴随三高(见下一条)，所以一定要控制进食量，并保证规律进行体育锻炼。

　　4.控制三高。即高血压、高血糖、高血脂。这个主要靠健康饮食、规律服药。

　　5.戒烟限酒。烟草中的尼古丁可导致血管痉挛和管壁发生炎症反应，容易在此基础上形成血栓。过量酒精也可以损害我们的血管内壁，诱发血栓形成。

　　6.定期健康体检。一般的单位都作为员工的一项福利，每年体检一次。但是有一项非常重要的项目，目前的体检菜单里都没有，那就是颈部血管超声。该项检查可以提前发现颈部动脉的危险斑块，这种危险斑块表现为低回声或者回声信号，在动脉血流持续不断的冲击下极有可能发生脱落，导致远端的大脑动脉栓塞，出现脑梗死。如果彩超发现了这种危险斑块，一定要接受强化抗斑块治疗，力争控制斑块的生长和脱落。如果西药控制不良，也可以考虑合并使用中药治疗。