老年人心脑综合征治疗策略
医网摘要:急性脑部疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血,病损波及植物神经的高级中枢丘脑下部时,导致神经体液障碍所引起的类似急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者称为脑心综合征。
什么叫脑心综合征,发生机理是什么?
急性脑部疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血,病损波及植物神经的高级中枢丘脑下部时,导致神经体液障碍所引起的类似急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现,一种是脑—心卒中,既先以急性脑部疾病起病,而后发生心血管病。二是脑—心同时卒中,即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。由于脑部疾病多较严重,心脏方面症状多被掩盖。另外有些病人症状多不明显,或虽有轻微心悸、胸闷不适等症状,也常不引起病人注意。临床检查又多无特殊表现,所以,很容易被忽视,发生漏诊。
诊断脑心综合征,必须首先排除脑血管病发生前,心瓣膜和心肌原来无器质性病变,而后根据心电图检查进行诊断。当出血性脑血管病血肿破入脑室,压迫脑干时,心电图都有明显改变。主要表现QT间期延长,ST段下降,T波明显改变,U波增大。病情严重时,可发
生室性心律不齐和心肌梗塞样图形。缺血性脑血管病主要表现房室传导阻滞,期外收缩,ST段下移QT延长等。
为什么脑部损害会引起心脏疾患呢?主要是因为病变累及植物神经中枢,导致交感神经过度紧张,儿茶酚胺分泌过多,应激和内因性类固醇分泌,继而导致内脏器官功能和形态改变,而心肌最易受损。
如何治疗心脑综合征?
脑心综合征发生后,应积极进行抢救治疗,其治疗原则:
1.要绝对卧床休息,不要过多地搬动病人。
2.保持安静,避免躁动和抽搐,大便要通畅,必要时给予开塞露或肥皂水灌肠通便。
3.保持呼吸道通畅,低流量持续吸氧。
4.限制液体入量,24小时液体进入量限制在 1500毫升以内。
5.避免大量应用脱水剂及快速输液,以免加重心脏负担。
6.必要时给予强心利尿剂,一般以小剂量多次给予西地兰为佳。每次不超过0.3毫克,配合速尿20~40毫克。 必要时还可以应用其他抗心律失常药物。7.近年来,有报道用美心力治疗脑心综合征,收到满意效果,具体方法:美心力40-60mg加入5%葡萄糖溶液250mL中每日一次静滴,使用15-20天。可以试试。
责任编辑:李杏 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xnxg/20110515/367387.html
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