什么是心包囊肿和心包憩室

　　心包囊肿与心包憩室

　　心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿亦称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿等。囊肿与心包腔隔绝，如果经蒂与心包腔相通则称为心包憩室。

　　是由什么原因引起的

　　(一)发病原因

　　尚未完全明了多数学者认为心包囊肿是在胚胎时期胚胎头端及两旁中胚层侧板有些间隙出现如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合而独立存在即发育成心包囊肿如果部分融合留有蒂与心包腔相通则形成心包憩室。

　　(二)发病机制

　　病变可发生于心包任何部分甚至在上纵隔心脏基底部但以右侧心膈角最常见囊肿大小不一薄而透明囊内液体澄清如水或为淡黄色透明液液体量一般在30ml以内少数可达1000ml其结构为单房或多房性囊壁外壁为疏松结缔组织内壁为单层的间皮或内皮细胞。

　　有哪些表现及如何诊断

　　大多数病人无自觉症状为其他各种原因的查体偶然发现仅少数病人有胸部不适症状如胸痛胸闷或胸部胀满如病变较大压迫心脏可出现心悸气短或心衰表现有的病人可因劳累或体位改变而症状加重查体多无阳性发现如囊肿位于升主动脉和上腔静脉之间可出现上腔静脉综合征。

　　X线检查对本病诊断有较大的帮助可见以上的表现但由于对本病的重视不够一般术前很难明确诊断。

　　应该做哪些检查

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　　1.胸部X 线检查 心包囊肿憩室均可表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形阴影边缘光滑清晰密度淡而均匀无分叶：少数有壳状钙化心缘部囊肿可见“泪滴”状表现侧位片可见阴影全貌。

　　2.胸部透视 心包憩室因与心包腔相通当病人深呼吸或变动体位时液体往返于憩室与心包腔内有时透视下可见肿物的大小和形态有改变。

　　3.人工气胸术 可见阴影不在肺内而与心包相连。

　　4.心包穿刺注气 憩室内可见气体。

　　容易与哪些疾病混淆

　　含液性支气管肺囊肿继发感染与心包囊肿继发感染在X线上很难鉴别但是心包囊肿无呼吸道症状如咳脓臭痰等是为主要鉴别点表皮样囊肿一般好发部位偏高基本限于前纵隔当侵犯肺与支气管相通时可咳出皮脂样物或毛发诊断性穿刺亦可穿出土黄色棕褐色或白色透明等皮脂样物心血管造影可以除外心脏膨胀瘤或动脉瘤CT或超声波检查可有助于对心包脂肪垫胸腺瘤膈肌肿瘤等疾病相鉴别。