低血压当心是急性右侧心力衰竭

　　急性右侧心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。

　　右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同，主要表现：

　　1.动脉系统低灌注征象

　　(1)低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。

　　(2)心源性休克：血压显著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷，冷汗，神志恍惚，烦躁不安或反应迟钝。

　　2.急性右心室扩张征象

　　(1)功能性三尖瓣关闭不全：胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。

　　(2)右心室收缩时血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动，但右心室收缩力显著减低时，此征不明显。

　　3.外周静脉淤血征象

　　(1)颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。

　　(2)Kussmaul征阳性：吸气时颈静脉怒张更明显。

　　(3)急性肝淤血致右上腹胀痛，有时酷似胆绞痛。

　　(4)发绀： 属血液淤滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。

　　可依据：①临床有引起急性右心衰竭的病因;②出现急性右心衰竭的临床表现;③血流动力学检查：可见右室充盈压(RVFP)增高而左室充盈压(LVFP)正常或偏低，或二者增高不成比例(RVFP/LVFP>0.65)。