防止血栓形成可预防颈动脉创伤性栓塞

　　颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段，海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。

　　颈动脉创伤性栓塞应该如何治疗?

　　(一)治疗

　　治疗原则为解除血管痉挛，防止血栓形成，制止血栓扩展，维持最大的侧支循环。

　　1.解痉 应用解痉药物，如妥拉唑啉(妥拉苏林)(Tolazoline)等，亦可行上颈交感神经封闭或交感神经切断术。

　　2.抗凝血 为防止血栓形成，可酌情使用抗凝剂，如肝素等，但疑有颅内出血，则禁忌用此药。

　　3.头部制动 患者须绝对卧床休息，并限制头部运动。

　　4.取栓 若颈内动脉内血栓呈进行性发展，预示将出现颅内严重病变，故有学者主张进行手术清除血肿，取出血栓，修复血管，可能比消极等待或保守治疗效果为好;但亦有学者认为手术治疗并不能改善其预后，且手术后的病死率和病残率并不低，仍主张非手术疗法。

　　(二)预后

　　颈内动脉创伤性血栓扩展至大脑及Willis环时，后果不良，其病死率和病残率比颈内动脉结扎术者为高，早期诊治可改善其预后。