预防中风 房颤监测不容忽视

日前，首届亚太心脏病学论坛新闻发布会在北京举行。阿姆斯特丹大学医学教授Marcel Levi医生在论坛上表示，如果在治疗过程中经常进行监测，房颤的疾病管理状况将大大改善。据了解，房颤是最常见的心律失常疾病，也是中风的主要危险因素之一，也是老年患者入院的主要原因，80岁以上的人群中有8%患有这种疾病。

据介绍，房颤患者的中风率和死亡率至少是非房颤患者的两倍，而且由房颤引起的中风比其他原因引起的中风更为致命。目前，对于房颤最有效的治疗手段就是抗凝治疗，这种治疗方式已被证明可以降低至少三分之二的中风风险。不过在世界范围内，平均只有30%的房颤患者得到口服抗凝剂治疗，而实际上，应有60%~70%的房颤患者需要使用这种治疗。

专家指出，抗凝治疗没有被广泛使用的主要原因是出于对过度出血可能性的恐惧，但如果能经常检测INR水平，并将之作为疾病管理中的重点，不良事件的风险是可控的。所谓INR水平，是世界卫生组织推荐的计量单位。INR水平1代表凝血正常；数值2代表凝血时间是正常状态的两倍。医生会根据这些数据为患者调整合适的抗凝血药物的剂量。因此，如能经常定期监测ING水平，高危患者使用抗凝剂治疗后，可有效减少中风的风险。

据了解，对抗凝治疗的监测有多种不同的模式，而护理方式的选择对治疗结果至关重要。这其中包括普通门诊，即由医师通过采集静脉血液来检测INR水平；抗凝门诊，即患者在门诊使用便携式监测设备进行快速监测，以及患者在家中使用便携式监测设备自行监测。

北京大学人民医院心脏中心主任、中华心血管学会主任委员胡大一教授表示，在中国，多数服用口服抗凝剂治疗的房颤患者看的都是普通门诊，研究发现，这些患者很少做监测。因此，相较于在专业的抗凝门诊进行治疗，有很大一部分选择普通门诊的患者得不到有效治疗。他表示，应用便携式监测模式的抗凝门诊能进一步提高患者的治疗效果和安全性。