用药宝典：心绞痛发作时的急救药物

　　心绞痛发作时，病人首先应立即停止一切活动，平静心情，可就地站立休息。若有条件，可随即服用随身携带的急救药物。常用的心绞痛急救药物有硝酸酯类药物和活血化瘀、理气通阳的中成药物。

　　胸痛发作时舌下可含服硝酸甘油片0.3~0.6毫克， 或消心痛（二硝酸异山梨醇酯）5毫克，对心绞痛病人有明显的治疗或预防效果。前者起效时间快，1~2分钟， 维持时间短，约30分钟；后者起效时间慢，2~5分钟，作用时间稍长，2~3小时。这一点在鉴别诊断心绞痛的时候也非常重要。硝酸酯类药物适用于心绞痛发作的严重病例。

　　然而，由于硝酸酯类药物的扩血管作用强，故在用药后可出现头胀痛、面红、心悸等不良反应，有的甚至可能出现短暂的低血压。为防不测，首次使用的病人应取平卧位；用药见效后，也应立即找地方坐下休息或平卧，必要时吸氧。但是，同时患有青光眼的病人上述两种药物均不能服用，否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

　　现代中成药在治疗心绞痛发作时也具有起效快、吸收快、长效的作用，并可短期重复使用而无明显的副作用。如常用的复方丹参滴丸， 在心绞痛发作时舌下含服15粒（形如菜籽大小），通常3~8分钟左右胸痛可缓解，若效果不佳，15分钟后可重复同样剂量含服。其他中成药如麝香保心丸、苏合香丸等也较常用。

　　总之，心绞痛是冠心病危险的信号之一，特别是频繁发作或程度严重的病人，更易导致心肌梗死的发生。医生和病人都不能对之掉以轻心，冠心病患者或有高血压、糖尿病者，要熟悉心绞痛的特点，并在医生的指导下，采取合理的措施来治疗和预防冠心病心绞痛的发生。