慧眼识得“小中风”

　　前不久，曹女士发现自己的左眼皮有点儿下垂，开始以为是眼睛的毛病，后来，眼皮一天比一天垂得厉害，到医院检查后，被诊断是小中风，需要住院治疗。

　　年已7旬的王大爷，患有多年的高血压和糖尿病，前段时间记忆力下降，说话偶尔含糊不清，家里人怀疑是老年痴呆出现了。到医院检查，才发现他曾经有过小中风，而且，双侧颈动脉已硬化并形成斑块，血管管腔的90％以上被堵住了，血液无法顺畅地通过颈动脉到达脑部，随时有中风偏瘫的危险。医院在他颈动脉内放了支架，才让他避免了晚年的残疾。

　　上述的例子并不鲜见，在医院康复科遇到的中风患者中，只要您仔细问一问，就会发现很多人都有过小中风的短暂发作，或者是说话不清楚，或者是短暂的肢体麻木，但都没有重视，不久后就发生了严重的中风。

　　小中风的发作虽然是来去匆匆，似乎并未造成永久的身体伤害，但它是人体脑血液循环严重异常的表现。希望那些具有脑血管病危险因素的患者及其家人，以及关心自身脑血管健康的读者，了解小中风常见的表现，以便准确识别，及时就诊，从而得到及时和有效的治疗。

　　小中风“青睐”谁

　　高龄、肥胖、吸烟、嗜酒、有家族（遗传）史，以及患有高血压病、糖尿病、血脂异常症、心房纤颤、冠心病和心肌梗死等疾病的中老年人，更容易发生小中风。真性红细胞增多症的患者也容易发生小中风。具有上述一种或多种危险因素的人被称为脑血管病高危个体，更应该警惕小中风的发生。据媒体报道，以色列总理沙龙身高1.7米，体重却有118千克（标准约为65千克），而且腰围很粗，食量大、喜食肉类和甜食，这些都是发生小中风的危险因素。

　　刻板性与多样性

　　小中风的表现具有短暂性（通常持续数分钟至20分钟左右，一般不超过1小时）、可逆性（无脑部梗死病变或遗留症状）的特征。当某位患者出现一系列频繁发作，他的发作表现形式通常是固定的，这一特征称为刻板性。而对于不同的患者而言，由于发生阻塞的动脉不同，脑缺血部位不同，所呈现的脑功能缺损表现又具有多样性。

　　我们可以用道路交通阻塞来类比这种刻板性和多样性：通往机场的道路阻塞的后果通常是固定的，即延误我们搭乘航班；而发生在城市不同道路的阻塞，则会对我们的生活和工作造成各种不同的影响。了解小中风发作表现的多样性，将有助于我们及时和正确地判断病情，加以应对。

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　　警惕小中风预兆信号

　　由于缺血的部位不同，小中风患者可以表现为下面的一种或数种症状。遇有这些以突发或一过性形式发作的症状时，要警惕小中风的可能性，及时到医院就诊。

　　视觉异常

　　一过性黑蒙：眼睛的视力突然丧失，好像突然被黑幕遮住，约几秒钟或几分钟后，黑幕逐渐隐去，视力恢复如初。

　　偏侧性视野范围缩小：视物模糊，无法看清眼前一侧的物体，例如行走时不能避开而反复碰撞身体一侧的障碍物，说明该侧视野缺损。

　　复视：看东西时出现重影。正常人长时间注视侧方或上下方目标时，也可能看到双影，这种情况不属于小中风。

　　眩晕或头晕：感到眼前物体或自己的身体向一定方向旋转，常常伴随有恶心和呕吐症状。童年游戏时，原地快速旋转中突然停下来时，您或许曾经体验过这种眩晕的感觉。

　　运动障碍

　　偏身或单侧肢体无力或笨拙：一侧面部、上下肢力量减弱，不受支配，口角歪斜，流涎，胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路一只脚拖地甚至不能站立行走等。

　　偏身或单侧肢体麻木、感觉异常。

　　双腿突然丧失力量倒地。

　　走路失去平衡：站立行走不稳，或上肢动作不稳、不准，显得不够协调。

　　感觉障碍

　　面部麻痹：一侧面部和肢体的麻刺感，或发木感（感觉迟钝）。

　　言语障碍

　　构音不清：说话口齿不清，觉得舌头发硬。

　　失语（或语言不利）：讲话速度变慢，常会因为找不到适当的词语而停顿下来。

　　丧失语言理解能力：不能理解别人的话语。

　　书写、阅读困难。

　　其他

　　记忆丧失：出现记忆障碍，尤其是近期记忆。

　　饮食、饮水呛咳。

　　应当注意的是，以上表现大多不是小中风所特有的症状，其他一些疾患也可以出现类似的表现，所以往往容易被忽视。此外，持续仅一、两秒钟的头晕，以及孤立出现的全身疲乏、头昏或四肢抖动等，通常不是小中风发作的表现。