冠心病久服阿司匹林，要防胃出血吗？

　　咨询：

　　我因患有冠心病需长期服用小剂量阿司匹林。

　　医生说这种小剂量几乎没有副作用，要坚持用药以减少冠心病发作。但也有人告诉我说，这种小剂量也可引起上消化道出血。要我小心一点。

　　我想了解每日100毫克的小剂量是否可致出血。

　　陕西延安 董兵

　　答疑：

　　首先可以肯定，小剂量阿司匹林几乎没有明显的副作用，坚持服用小剂量阿司匹林能够减少冠心病发作的次数与程度。

　　但是，几乎没有副作用并不等于就一定没有副作用。

　　长期服用过程中难免会产生一些不良反应或潜在的副作用，需要予以重视并采取必要的预防措施。

　　小剂量（每日100毫克）阿司匹林是否可致消化道出血的发生，目前国内外医学界尚有争论，但多数学者给予的答案是比较肯定的。

　　其目的在于提醒人们，即便是小剂量服用阿司匹林，亦要警惕其引起上消化道出血的潜在危险。

　　虽然小剂量情况下引起的出血绝大多数仅为大便潜血试验阳性，微量或少量出血，极少引起显著的出血倾向，但不可掉以轻心，应采取必要措施来避免或减少这种危险。

　　当心血管病人需要长期服用阿司匹林时，一是应为小剂量，每日75～100毫克是专家的推荐剂量；二是要服阿司匹林肠溶片；三是牢记饭后服用阿司匹林。

　　如果患者曾有慢性胃炎、溃疡病或反酸病史，又不得不服用阿司匹林时，除做到以上三点之外，还应联合应用黏膜保护剂（米索前列醇或硫糖铝），以做到安全用药。