高血压伴左心肥厚，选用什么治疗？

　　患者咨询：

　　我患高血压30多年了，左心也肥厚多年。

　　去年5月发生心绞痛。

　　现在我用尼福达、倍他乐克和消心痛治疗，虽能控制血压，但很不稳定。

　　我现在该怎么治疗才好？

　　专家答疑：

　　您首先应认真改变生活方式，如戒除吸烟；合理饮食，总量控制八成饱，合理搭配，限盐、限酒、限脂肪、多食蔬菜和水果；坚持有氧代谢运动，如快步走、慢跑、游泳等。

　　同时应坚持服用降压药物，将血压降至140/90毫米汞柱以下。

　　建议您选用：①血管紧张素转换酶抑制剂，如雅施达（培哚普利）4毫克/片，每日1次，每次1～2片；抑平苏(2.5毫克/片)，每日1次，每次1～2片，选择其中一种即可。

　　②氢氯噻嗪，每日1次，每次半片～1片。

　　③倍他乐克可加量至每日2次，每次50毫克，只要清醒静息时心率不慢于50～55次/分，不必顾虑，这些药除能降血压外，同时也可减轻左心室肥厚。

　　注意查血胆固醇，应把低密度胆固醇降到100毫克/分升以下，可用“他汀”类药物，如立普妥(10毫克/片，每日1次)、舒降之(20毫克/片，每日1次)等。

　　血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克和他汀类药物又都是冠心病心绞痛的二级预防药物。

　　可同时服用消心痛，对症治心绞痛。

　　血压控制后，长期坚持服用阿司匹林（为减轻对胃的刺激，建议用肠溶片），每日75～100毫克。