配偶心肌梗塞后还能过性生活吗？

　　近年来提倡急性心肌梗塞恢复后，应有适当的体育锻炼以恢复体力。而从医学心理角度，则认为除体力之外，心理的康复也不容忽视。由于心肌梗塞治愈后的性生活恢复涉及心理康复，也就引起人们关注。

　　虽然从生理上来说，没有合并症的一般心肌梗塞病人，在梗塞消除后４～６周就可以恢复性生活；但在实际生活中，人们对此往往较为保守。据对一组出院后病人进行调查，在６个月的随访期间约有５８％的病人性生活次数少于病前。其它研究表明，性活动减少及性功能障碍的约占４３％～７５％。

　　引起病人性活动减少的原因是多方面的。多数是由于病人害怕，不敢进行性活动。因为不少病人担心任何体力活动都可能是致命的，因而总是带着某种恐惧心理去回避它，性活动时的心率及呼吸增加都被认为对心脏有不利影响而不敢进行。另外，民间有关性交时发生猝死的传说更增加了病人进行性活动时的威胁感。其实，性交时猝死并不多见，有人报道在５５５９例猝死者中，只有１８例（占０．０３％）与性交有关，而其中１４例是发生于婚外性交时，可能是由于这种行为的不合法或不道德性引起的情绪紧张所致。另外，性生理学研究过去的数据是：正常人在性交时的心率可达１８０次／分，而近年来用动态电图对冠心病人的连续监测表明，性高潮时的平均最大心率不过为１１７次／分（而在驾驭汽车、商务洽谈或两级梯（运动）试验时的平均心率则为１２０次／分），收缩压及舒张压可分别升高２０～４０及１０～２０毫米汞柱，在高潮过后２分钟就恢复正常。如果做运动试验时心率达１２０次／分但无症状或无心电异常者，心肌梗塞（恢复期）一般说不是性交的生理禁忌症。能量代谢研究表明，无合并症的心肌梗塞病人性高潮时增加的能量代谢并未超过最大代谢量。

　　配偶的态度也是性生活减少的一个原因。有许多妻子往往对丈夫过度的保护，怕引起猝死而阻止他们适当进行体力活动，当然也就回避性活动。

　　心血管病时应用的药物，如甲基多巴、可乐宁、利血平、胍乙啶以及心得安等中枢及外周性植物神经药均对性活动有一定影响。有研究表明，心得安的应用者１５％发生阳瘘，２８％性交能力减低，４％性欲减低。

　　有人指出，性活动的恢复对病人的复原极为重要，他们认为，适当的性生活有助于病人自信心的建立和感觉到健康的恢复，有益于家庭关系的巩固，因而主张将性活动的恢复也作为康复期的一个重要内容。当然，过早恢复性交应该反对，因为这会使病人感到虚弱、抑郁、焦虑。另外，性生活的恢复需要夫妻双方均了解可能发生的问题，以便更好地应付。

　　据调查，恢复性生活后，８０％的病人无任何问题，但２０％有心脏方面的问题，凡有下列症状与体征时应向医生报告：①性交时发生胸病；②性交后心悸持续１５分钟；③性交后心率增快，呼吸加速持续２０～３０分钟。

　　现在的问题是，尽管病人需要性生活方面的咨询但医生给予的不多；医患双方都不愿主动地提出这方面的问题。因此，有人曾建议，应将性生活的咨询作为出院前的一项常规手续，告诉病人，当他从事其它活动不出现症状时，也可以恢复性生活。