从流行病学来看童年情绪障碍

　　童年期的情绪障碍主要由社会心理因素所致与儿童发育和境遇有一定关系如遇有某些应激因素或因家庭环境不良，教育不当等导致的以焦虑紧张强迫恐惧或害羞等一类情绪障碍。患者自身感到痛苦，并且影响了正常的学习和日常生活。一般无器质性病变成年后很少出现神经症性障碍，病程多短暂目前除了个别的常发生于儿童期的病症如分离性焦虑症学校恐惧症以外一般还是沿用成人的诊断术语和诊断标准如儿童焦虑症抑郁症恐惧症和强迫症等从以上状况不难看出，童年情绪障碍的疾病概念、诊断标准分类比较混乱不清。如何解决这个问题，还是摆在儿童精神病学面前的任务。

　　童年情绪障碍-流行病学

　　童年情绪障碍是比较常见的儿童精神疾患但详细的、全面的流行病学调查资料较难获得究其原因可能由于儿童心理发展水平的限制他们用语言表达自己的情绪心境的体验时有一定困难则影响了诊断，同时也与儿童精神障碍分类及诊断标准的不统一有关。当然这其中也不排除与不同国家、地区环境和观念对诊断意见不同所产生的影响。

　　近些年分离性焦虑渐受关注，国外研究发现分离性焦虑障碍随年龄的增长而增多，在一般儿童人口中占3.5%～5.1%。在青春期及少年中为0.7%～4.1%。曾有报道对临床91名儿童研究发现分离性焦虑多发生在13岁以下低经济水平的白种儿童过度焦虑多发生在大于13岁、中等或高经济水平的家庭国内调查各类情绪问题的发生率为17.7%，女性患病率较男性为多女∶男为3∶1。城市患病率高于农村。发作年龄多为儿童期，平均年龄大约7.5岁。

　　学校恐惧症的确切患病率不清楚，美国学者Kenndy推测每年发生率为1.7%Chazan发现学校恐惧症占精神科病例的1%左右Miller发现在门诊的恐惧症患者中学校恐惧症占60%。近几年在上海市心理咨询中心儿童心理咨询门诊学校恐惧症的发生率有明显增加的趋势学校恐惧症可见于儿童期的任何年龄，女孩多于男孩。

　　一般来讲，学龄前儿童抑郁症患病率很低约为0.3%青少年期抑郁症患病率为2%～8%随着年龄增大患病率有增加趋势而且女性多于男性目前，国内尚缺乏儿童抑郁症患病率流行病学调查的研究资料。

　　强迫症比较常见，在一般人群中的患病率为1%～2%，约占儿童门诊的10%。男童较女童稍多，平均发病年龄为10岁一般起病比较缓慢成人患者中约1/3是在少年儿童期出现症状。儿童强迫症美国5个多发地区进行的流行病学调查研究显示在所调查的18500各种成人中终身患病率为1.9%～3.3%排除其他有关疾病后患病率为1.2%～2.4%该患病率是普通门诊患病率的25～60倍而且近半数患者是在儿童或青少年期发病的。在儿童的正常发育阶段中的某个阶段，部分儿童可能出现一些重复及强迫动作的现象如按一定顺序摆放物品，或自己的书本或生活用品给更换位置便不高兴，一定要按他的习惯放好，才能放心。这种情况一般不影响他们的正常生活并且在比较短的时期内便消失。