专家谈老年人消化性溃疡的治疗

　　专家表示，在临床上，有百分之二十初次罹患消化性溃疡的病患，其年龄大于六十五岁以上；虽然十二指肠溃疡发生率是胃溃疡的四倍，但在大于六十五岁以上的高年群中，两种比率不相上下；但老年人消化性溃疡发生合并症机率也较年轻人多如出血、溃疡穿孔、幽门阻塞，甚至於疼痛较不易解除，有将近四分之一年龄大于六十五岁的消化性溃疡罹患者，到医院就诊时，需要外科手术治疗，而百分之八十因消化性溃疡而死亡者皆分布在高年层中。再者，老年人经常喜欢服用一些刺激性的药物，也使得胃溃疡发生率较其他年龄层高。网友推荐的治胃溃疡最好的医院，有哪些？

　　对于消化性溃疡而言，制酸剂是首选被推荐的药物，其不仅可以减轻上腹部疼痛，更可缩短溃疡愈合的时间；但不适当使用制酸剂时，如服用大量含有镁离子的制酸剂，可能引起渗透性腹泻；或者因为血清镁离子浓度上升，而出现意识或神智障碍的症状。因此，假若病患有慢性肾衰竭，就应该小心使用含有镁离子成份的制酸剂。其他常见的副作用包括有低磷血症（由于制酸剂中含有铝离子能够跟肠管中的磷离子结合，使得肠管无法吸收磷离子），胃酸反弹现象（由于使用某些含有氢氧化钠的制酸剂，而使得体内酸碱度出现不平衡，一旦制酸剂停止服用，反而会导致大量胃酸分泌），高钙血症以及钠离子吸收过多也不在话下。

　　除了制酸剂常被使用之外，就是第二型组织胺接受器拮抗剂，其能够强而有力的抑制胃壁细胞分泌胃酸。治疗消化性溃疡需要六至八个星期的疗程，并且可以使用在胃泌素瘤和全身性肥大细胞症；但长期或大量使用，则会出现神智混淆，并且有抑制骨髓细胞功能的副作用。此外，某些药物最好尽量避免使用在老年人身上，因为这些药物通常会引起心跳过速、尿液滞留、颜面潮红、便秘以及神智混淆的副作用。

　　消化性溃疡的治疗原则上是以制酸剂为主，再加上第二型组织胺接受器拮抗剂。通常药物的选择决定于药物的价格，病患的服从性，是否有其他合并症存在以及药物的长期副作用。此外，有些药物如可以在溃疡表面上形成保护层，对于消化性溃疡亦有相当好的疗效。

　　手术治疗通常是在溃疡本身发生严重合并症如穿孔、幽门阻塞以及大量出血。所谓临床上有意义的大量出血是指血色素小于每百毫米九公克、或者输血1500亳升后尚无法使血压上升至正常、或者在住院当中再次出血，以上都是需要考虑接受胃切除手术治疗的消化性溃疡罹患者。

　　此外，对于一些难以愈合的胃溃疡，通常会考虑胃切除，以排除溃疡是否以后会癌病变，而此类病患约占全部胃溃疡的百分之七。