临床上如何鉴别肝癌和肝硬化
医网摘要:这里介绍,临床上诊断如何鉴别肝癌和肝硬化。
肿瘤专家介绍,临床上很多肝癌患者都是由肝硬化演变而来的,专家解释,肝硬化是临床上比较常见的一种慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。所以,肝硬化与肝癌的发生密不可分,肝癌多发生在肝硬化的基础上;另一方面,肝癌患者多并发肝硬化,那么临床诊断如何鉴别肝癌和肝硬化呢?
肝癌在早期一般无任何症状,起病不明显,病程较长。一般到了中晚期才表现出临床症状,症状主要表现为肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛;肝大呈进行性,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛;晚期可出现黄疸;肝硬化征象可表现为脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成、蜘蛛痣、肝掌等。可出现全身症状:进行性消瘦、乏力、原因不明发热、腹泻、腹痛、营养不良和恶病质等,多数有转移症状。
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。起病和病程发展较缓慢,临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。临床可分为肝功能代偿期和失代偿期,鼻、牙龈、皮下、胃肠有贫血和出血倾向;内分泌紊乱;肝触诊:质地坚硬,边缘较薄,早期表面尚平滑,晚期可触及结节和颗粒状,通常无压痛。
肿瘤专家指出,如果肝硬化出现明显的肝大,质硬的大结节,或肝萎缩变形而影像检查又发现占位病变,则肝癌的可能性很大。肝硬化肝功能损害较显著,血清 甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高,但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高,而肝癌则血清AFP持续 上升,往往超过500ng/ml,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量>75%提示非癌肝病。如果肝硬化病人出现进行性肝肿大,质硬而有结节,影像学诊断揭示占位病变,反复检测AFP或AFP异质体,严密观察。
专家指出:并非肝硬化患者都会发生肝癌,只有机体免疫力低下,不足以消除恶变的肝细胞时,才会发生肝癌。临床上常用B型超声波、内镜检、X线、放射性核素、肝穿刺活组织等检查方法来鉴别肝癌和肝硬化,以便帮助患者能够早期发现肝癌,为以后的诊断和治疗创造条件。如何治疗肝硬化?
责任编辑:肖喜辉 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xhd/20110223/349611.html
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