探讨小网膜囊疝的致病原理

　　小网膜是连于肝门与胃小弯及十二指肠上部之间的双层腹膜，可分为右侧的肝十二指肠韧带和左侧的

　　小网膜肝胃韧带两部分，网膜囊与大腹腔沟通的惟一通道是网膜孔。孔的前界是肝十二指肠韧带，后界是覆盖下腔静脉前面的壁腹膜，上界鶒是肝尾状叶，下界是十二指肠上部一般可通过1～2指，是小网膜囊疝最易发生部位健康搜索。如因某种原因导致其过大时，即为肠管的疝入提供了“疝门”。有人认为，孔过大，能通过或容纳超过2个指头，是形成孔疝的首要条件。

　　大网膜是起自胃大弯和十二指肠起始部向下延续的双层腹膜在胃大弯下延的双层大网膜与横结肠愈着构成胃结肠韧带;大网膜在脐平面以下返折上行(形成大网膜的后两层)至横结肠并分开将其包绕健康搜索，继而形成横结肠系膜。此两处在胚胎期发育可因融合不全或大网膜退化,或因局部缺血性病变,出现薄弱区或裂孔为成为生后腹腔脏器和组织进入小网膜囊提供了病理性通道。

　　当小肠系膜过长或患有先天性肠旋转不良时，则肠管的游动度就会增大，增加了裂孔的机会前者以小肠疝入为主，而先天性肠旋转不良因可同时伴随中肠固定不良表现为小肠系膜附着不全、盲肠升结肠游离、高位盲肠、大网膜附着不全、十二指肠旁隐窝增大等病理改变，故除引起肠扭转外健康搜索亦可致大网膜、右侧结肠和横结肠也可经孔疝入小网膜囊尤其健康搜索是大网膜附着不全、右侧结肠下降不全或)系膜过长时更容易发生。

　　小网膜疝的疝环的前壁为肝十二指肠韧带，内有胆总管、门静脉和肝动脉，后方有下腔静脉和脊柱。此结构强韧而扩张性小，很容易压迫通过疝环的肠管，使之难回复，易导致疝内容物的嵌顿。