十二指肠先天性狭窄的病因和发病机制

　　(一)发病原因

　　1.胚胎发育阶段腔化不全 正常肠道发育经过管腔开通、上皮细胞增殖和再度腔化3个阶段。当胚胎肠管在第2或第3个月中发育出现障碍，发生空泡但彼此融合不全，则形成肠管狭窄。

　　2.胎儿时期肠管血液循环障碍 如胚胎10～12周中肠由脐囊还纳入腹腔时，遭遇脐环过早收缩，致小肠血液循环不良;小肠营养血管发育缺损或分支畸形等亦可使致小肠发育障碍，发展成肠管狭窄。

　　(二)发病机制

　　最常见的狭窄部位是十二指肠下段。肠腔狭窄程度不一，肠管并未失去其连贯性。在十二指肠肠腔内黏膜有一环状增生，肠腔阻塞较轻，但该处没有扩张功能，病程发展较慢，近端肠段日久形成巨大十二指肠。有些为隔膜型，中央有较大的孔隙(图1);也有些十二指肠狭窄在胆总管胰壶腹附近有一缩窄段。

　　组织切片镜检，可见狭窄带由黏膜及纤维性变黏膜下组织构成。近侧肠段扩张但不引起缺血、坏死及穿孔。