慢性胃炎会进展成胃癌吗？

黄先生是一名慢性胃溃疡患者，因为家族中有胃癌患者，他格外小心，每年都定期体检。

上周，当他拿到体检报告时，心里“咯噔”了一下，因为报告提示溃疡面积有增大趋势，还有个疣状物，据说这个东西有可能“癌化”。黄先生为此忧心忡忡。

胃病会发展成胃癌吗?哪些胃病患者更应该对胃癌提高警惕呢?国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说，一般的胃炎注意保养不会癌化，而一些特殊的胃炎则要引起重视，如患有萎缩性胃炎的人，重度并伴有肠化就要高度警惕，慢性溃疡反复发作的患者，也要注意。

两种胃炎反复发作要重视

欧阳学农主任医师介绍，从胃癌患者的情况来看，几乎都有胃病病史。就拿胃溃疡来说，大约3%～5%胃溃疡患者最终发展成了胃癌，特别是慢性溃疡反复发作的患者，要特别重视。

萎缩性胃炎也是胃癌发生的高危因素。慢性萎缩性胃炎患者的一个重要特征就是胃酸低下或缺乏，这使得胃内硝酸还原酶阳性细菌的含量升高，这种细菌参与内源性亚硝胺类化合物的合成，而这种亚硝胺类化合物有明显的致癌作用。

萎缩性胃炎有轻、中、重等不同程度，如果是活检病理揭示为重度萎缩性胃炎并伴有肠化，就要高度警惕了。

另外，以下几种情况也应该引起重视：有胃息肉，特别是息肉为宽蒂的，要定期进行复查；做过胃部手术；有疣状性胃炎的；饮食良好，营养均衡却又莫名贫血等。

胃部分切除后仍要注意

胃切除手术，以胃的部分切除为主，如切去四分之一等，剩下的胃会因为生理环境的改变、菌群的变化而引发胃癌，这也是所谓的残胃癌。根据统计，我国做过胃切除的病人约有10%会发生残胃癌，大多在术后5～10年，胃溃疡术后比十二指肠溃疡术后的胃癌发生率高3～4倍。

欧阳学农主任医师提醒，一般来说，患残胃癌的临床表现与胃溃疡、十二指肠溃疡的症状差不多。所以有做过相关胃切除手术的患者应该时刻检查自己的身体状况，如果出现如上腹部饱胀、疼痛、消化不良等症状经药物治疗无效时，就要及时上医院就诊。

幽门螺旋杆菌可能是致癌原

幽门螺旋杆菌是一种与胃癌有关的微生物，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，早在1994年，世界卫生组织就将幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原。

“幽门螺旋杆菌可以经口腔进入人体。”欧阳学农介绍说，我们中国人传统的共餐方式，比如使用筷子在一个大盘里吃菜的习俗，就容易造成幽门螺旋杆菌的交叉感染。而平时不注意饮食卫生和规律，比如吃不新鲜的食物、喝生水、食物加工不卫生等，都会增加感染这类细菌的可能性。

怎样知道自己是否感染了幽门螺旋杆菌呢?可以到医院做检查。目前两种测试办法，一种是较简单的“吹气”的办法，只需对试纸吹气，如果呈阳性，就说明有感染幽门螺旋杆菌；另外一种则是通过胃镜检查，进行胃黏膜活检等。第二种方法更准确。

专家提醒，如果经过检查发现自己感染了幽门螺旋杆菌，要及时进行治疗，以免发展成严重的胃部疾病。特别是过集体生活的小朋友，如果出现胃痛，就应该引起家长们重视。

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