“癌王”击中帕瓦罗蒂

　　著名的意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂是当今世界乐坛上最负盛名的歌唱家之一，他那优美的歌声广为流传，受到无数听众的喜爱和赞叹。2006年，70岁的帕瓦罗蒂本来准备离开纽约，继续全球吿别巡演，却因背痛复发被确诊为胰腺癌，而不得不暂时取消了演唱计划。

　　消息一传出，举世皆惊。胰腺癌--这个“陌生”的癌症名词，从此触目惊心地陪同帕瓦罗蒂跃入了世人的眼帘。

　　问：帕瓦罗蒂得的胰腺癌是不是比较少见的？

　　答：胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤，其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%，而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已接近欧美国家，2000年上海地区胰腺癌发病率高达9.1/10万，预测至2020年上海市区胰腺癌的发病率和死亡率将可能分别达到15.1/l0万和14.9/10万。

　　问：帕瓦罗蒂得胰腺癌与他的肥胖有关系吗？

　　答：帕瓦罗蒂的肥胖众人皆知，但胰腺癌的发生与肥胖是否有直接关系，尚未得到证实。事实上，胰腺癌同其他癌症一样，发病的原因并不十分明确。但部分患者可能与下列因素有关。①喜欢吃高脂肪、高热量食物，熏烤煎炸食品及腌制食品，高油、高盐食物的人。②常与化学物品接触的工人和技术人员，胰腺癌的发病率较一般人群高。③在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2~2.5倍，且发病年龄提早10~15年。④糖尿病患者的胰腺癌死亡率为正常人群的2~4倍。⑤慢性胰腺炎患者较一般人群胰腺癌的发病率高出100倍。

　　问：帕瓦罗蒂反复出现的背痛是否可以认为是胰腺癌的早期迹象？胰腺癌的早期表现还有哪些？

　　答：可以说，帕瓦罗蒂反复出现的背痛在临床上是有相当的警示作用的。胰腺位置深，被众多邻近器官遮盖，早期胰腺癌大多没有特异性症状和体征，但下述临床表现对诊断胰腺癌有重要提示作用。

　　1.上腹部饱胀不适：约60%患者早期有上腹部不适，极易与胃肠和肝胆疾病症状相混淆。

　　2.上腹痛及腰背痛：40%~70%胰腺癌患者以腹痛为最早出现症状，早期呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部，卧位及晚间加重，疼痛常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

　　3.黄疸：无痛性黄疸是胰头癌最突出症状，占30%左右。大便的颜色随黄疸加深而变淡，最终呈陶土色，小便色愈来愈浓，呈酱油色，多数患者可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒，此症状极易被误诊为肝炎。

　　4.胃肠道症状：多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。

　　5.消瘦与乏力：由于食量减少、消化不良及肿瘤消耗所致。

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　　问：从网上得知帕瓦罗蒂的手术成功，我们非常高兴。请问，胰腺癌的治疗效果如何呢？

　　答：胰腺癌恶性程度高，早期发现困难，许多患者就诊时已属晚期，丧失了手术机会，导致手术切除率常低于15%，5年生存率徘徊在5%左右，疾病预后极差。目前，临床推行个体化治疗和标准化综合治疗，这可以提高胰腺癌的治疗效果。

　　1. 手术治疗：根治性手术仍是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。

　　2. 介入化疗：将介入化疗应用于胰腺癌治疗中，可增加局部药物的治疗浓度，减少化疗药物的全身毒性作用。同时，还发现介入化疗不仅可以提高胰腺癌的术后辅助治疗效果，而且在术前应用还可提高大胰腺癌的手术切除率，延长患者的生存期，是首选的辅助治疗方法。

　　3. 放疗：可用于术前或术后，尤其是对不能切除的胰体尾部癌，经照射后可缓解顽固性疼痛。另外，免疫治疗、基因治疗、中医中药、热疗、内分泌治疗等均可应用于胰腺癌治疗，但疗效不确切，仅作为晚期肿瘤或放化疗的辅助措施。

　　问：既然胰腺癌早期较难发现，而且治疗难度很大。那么，有哪些方法可以预防胰腺癌的发生？

　　答：由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素，所以提倡戒烟，其他病因有饮酒、高脂肪和高动物蛋白饮食、饮咖啡、糖尿病、急慢性胰腺炎和胆道疾病等。因此，健康饮食，及时治疗糖尿病、急慢性胰腺炎、胆道疾病等也很重要。