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服了胃药,为何不见效?

医网摘要:许多病人都有这样的困惑:“为什么有时服了许多胃药,却总是不见效呢?”原因可能十分复杂。

  胃病是常见疾病。

  在医院的胃病专家门诊室里,常常是挤满了不同年龄的病人。

  许多病人都有这样的困惑:“为什么有时服了许多胃药,却总是不见效呢?”原因可能十分复杂。

  但是,有两点值得大家重视——药物合用技巧和服药最佳时机。

  这里和大家探讨一下,供参考。

  药物合用技巧

  在临床上,常用于慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良的药物分为4大类:抗酸药、制酸药、促胃动力药和消化酶。

  根据病人的具体病情,医生会选用其中一种或几种联合使用。

  由于药物的理化性质不同,有些药物可以同时服用,有些药物就不宜同时服用。

  1.制酸药与抗酸药。

  目前,常用的奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和雷贝拉唑均为弱碱性,它们强力抑制胃酸的分泌。

  如果与抗酸药如硫糖铝同时服用,这些药的生物利用度就会降低,因此,两药应间隔0.5~1小时服用。

  据研究,常用的西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂也不宜与抗酸药同服。

  2.抗酸药与促胃肠动力药。

  抗酸药(如硫糖铝、碳酸铝镁等)必须附着于胃肠黏膜表面,且在胃内滞留较长时间后,才能中和胃酸,在胃黏膜表面形成保护膜,避免胃酸侵蚀,促进胃黏膜的修复。

  而促胃动力药会使胃排空加速。

  因此,这两种药联合使用时,特别要注意服药时间的合理错开。

  一般地说,胃肠动力药宜在餐前半小时服用,以促进食团从胃内进入小肠,然后在餐后半小时服用抗酸药,使其与胃黏膜充分接触发挥作用。

  3.抗酸药、制酸药与胃蛋白酶。

  胃蛋白酶需在酸性环境中被激活,而应用抗酸药或制酸药后,可使胃内酸度明显降低,不利于胃蛋白酶发挥作用。

  在同时存在高酸性胃病和消化不良情况下,可选择胰酶,因为胰酶在中性或弱碱性环境下活性较强。

  有人说,既然上述药物不宜同时服用,那么,医生为什么要将上述药物联合使用呢?这是因为医生必须根据不同病人的病情,灵活处方。

  慢性胃病病人的症状十分复杂,有的是胃灼痛明显,有的是嗳气为主,有的是腹胀难忍,有的是胃黏膜糜烂或溃疡,有的是胃黏膜充血、炎症、部分萎缩,有的是反流性食管炎加明显消化不良等。

  这时,为了取得最好的治疗效果,医生必须巧妙地应用不同药物,甚至联合使用药理学上有干扰的药物,以尽快减轻病人痛苦。
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  服药最佳时机

  事实上,具体到每一个胃药,服用时间是很有讲究的。

  抑酸药。

  奥美拉唑(奥克、洛赛克)、埃索美拉唑(耐信)、兰索拉唑(达克普隆)、潘托拉唑(潘托洛克)、雷贝拉唑(伯力特、瑞波特)等泵抑制剂,口服后吸收迅速,约1~2小时血药浓度即达到高峰,半衰期约1.3小时。

  如果饭后服用抗酸药,其吸收会受影响,因此以空腹服用最好。

  至于是早晨服,还是睡前服,应视每个病人症状出现的具体时间而定,不能千篇一律来定。

  H2受体拮抗剂也应按此原则,在空腹时服用,至于是在哪一阶段的空腹时服用,也可根据症状出现时间调整。

  抗酸药。

  目前,最常用的是硫糖铝制剂和碳酸铝镁。

  这两药的说明书上多标明在饭前服用,这是因为很多病人的症状出现在饭前1小时内。

  但有不少病人胃痛症状不是出现在饭前而是饭后一小时左右,这种病人就要将服药时间安排在饭后半小时左右。

  另外,反流性食管炎病人究竟什么时间服药最合适?目前认为是饭后。

  因为饭后及睡时正是胃内容物反流入食管的时间,那时饭前服用的抗酸药早已随食物排入胃或肠内,已经起不到保护食管黏膜的作用;而饭后服用抗酸药,则可起到保护食管黏膜的作用。

  临床已证实,很多反流性食管炎病人长期不能治愈的原因之一,就是饭前服用抗酸药。

  总之,影响胃病疗效的因素很多,需要医生和病人共同探讨。


责任编辑:xuanyuan 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xhd/20090402/85248.html

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